Интерстициальная болезнь легких включает в себя сотни заболеваний. Больше всего говорят об идиопатической интерстициальной пневмонии, уделяя особое внимание идиопатическому легочному фиброзу из-за его более высокой распространенности (по сравнению с другими подобными заболеваниями). Посмотрите, сколько статей об интерстициальных заболеваниях легких за последние годы посвящено им. консенсус по МИМ вышел в 2000 году. через 2 года он был переработан, в 2011 году появилась отдельная модификация лечения IPF, а к следующему году (2013) будет еще одна корректировка классификации МИМ на хронический фиброгенный МИМ, редкий МИМ, неклассифицированный МИМ и т.д. Если посмотреть на несколько изменений, внесенных в МИМ за эти годы, то большинство из них ограничивались концептуальным уровнем. Цзян Ханьдун, отделение респираторной медицины, Шанхайская больница Ренджи
Если посмотреть на последние исследования, то легко увидеть, что понятие «идиопатический» на самом деле происходит от «нехарактеризованный», т.е. отсутствующий на момент постановки диагноза или еще не установленный. Позже было установлено, что многие IPF схожи с профессиональными заболеваниями легких, а около 40-50% iNSIPs впоследствии были получены из системных иммунных заболеваний. Сколько таких «идиопатических» случаев было бы затем обезглавлено.
Возвращаясь к IPF, в настоящее время рекомендуется ставить диагноз на основании HRCT, а так как мы все знаем, что часто существует неопределенность в визуализации, если следовать новому консенсусу ATS/ERS 2011 года по IPF, будут ли некоторые ИЛД, которые могли бы быть эффективными на гормонах, пропущены и неправильно диагностированы как IPF из-за неопределенности в визуализации. Их стало меньше.
Поэтому при клинической диагностике случаев ИПФ следует внимательно следить за тем, чтобы выявить ИЛД, которая может быть гормоночувствительной, например, iNSIP.