Бесплодие относится к паре нормального детородного возраста, ведущей нормальную половую жизнь после вступления в брак, в течение одного года или более, без контрацепции и без родов, которое встречается у 15% супружеских пар, причем мужское бесплодие составляет 30% случаев. Основным условием фертильности является нормальная половая функция и наличие нормальных сперматозоидов, способных соединиться с яйцеклеткой. Поэтому анатомические или физиологические дефекты половых органов или нарушения гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси могут привести к бесплодию.
Основными требованиями к фертильности являются нормальная половая функция и наличие нормальных сперматозоидов, способных соединиться с яйцеклеткой. Поэтому к бесплодию может привести либо анатомический или физиологический дефект половых органов, либо нарушение гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. Бесплодие определяется как нормальная пара детородного возраста, имеющая нормальные половые контакты после заключения брака в течение 1 года или более, без контрацепции и не имеющая детей. Бесплодие встречается у 15% супружеских пар, причем на мужское бесплодие приходится 30% случаев. Бесплодием принято называть случаи, когда женщина не беременеет после совместной жизни в течение более 2 лет без каких-либо мер контрацепции.
Заболеваемость
Частота бесплодия составляет около 10%, из которых только женский фактор составляет около 50%, только мужской фактор — около 30%, а мужской и женский вместе — около 20%.
Сперматозоиды
В последние годы, с ростом осведомленности о проблемах репродуктивной функции человека и быстрым развитием науки о мужчинах, частота мужского бесплодия постепенно увеличивается и привлекает внимание ученых-мужчин.
Причины заболевания
Лечение бесплодия
1, хромосомные аномалии: распространенными являются мужской псевдогермафродитизм, синдром Крейтцфельдта-Якоба и синдром XYY.
2, эндокринные нарушения: причина — дефицит гонадотропинов. Часто встречаются селективный гипогонадотропный гипогонадизм, т.е. синдром Каллмана; селективный дефицит ЛГ и ФСГ, адренокортикальная гиперплазия, гиперпролактинемия и т.д.
3. инфекции репродуктивного тракта встречаются чаще: с увеличением распространенности заболеваний, передающихся половым путем, в последние годы увеличилась частота и тяжесть воспалительных заболеваний репродуктивного тракта, таких как простатит, эпидидимит, орхит и уретрит, что серьезно влияет на мужскую фертильность.
4, обструкция vas deferens: влияет на транспортировку спермы.
5, нарушения сперматогенной функции яичек: распространены при крипторхизме, варикоцеле, токсины, магнитные поля, высокая температура и травмы и другие физические и химические факторы могут вызвать нарушения сперматогенной функции яичек.
6. аномальная структура сперматозоидов и семенной плазмы: влияет на движение сперматозоидов, получение энергии и реакцию акросомы.
7, иммунное бесплодие: собственный антиспермальный иммунитет мужчины и антиспермальный изоиммунитет женщины могут вызвать мужское бесплодие.
8, мужская сексуальная дисфункция, импотенция, преждевременная эякуляция, отсутствие эякуляции и ретроградная эякуляция могут стать причиной мужского бесплодия.
Причины бесплодия у женщин
Все больше городских женщин страдают от бесплодия по следующим причинам.
1. Аборт: В последние годы добрачный секс стал распространенным явлением. Согласно опросу, 40% женщин имеют в анамнезе один или несколько абортов до рождения ребенка. Согласно клиническим показаниям, два из 10 выкидышей приводят к бесплодию различной степени. Аборт может привести к гинекологическому воспалению и повреждению эндометрия, что приводит к бесплодию. Поэтому специалисты рекомендуют по возможности не прибегать к абортивным мерам, а если и приходится делать аборт, то следует выбирать обычное место.
2, гинекологические заболевания: городские женщины обычно позже заводят детей, чем старше они становятся, тем больше гинекологических заболеваний, таких как гинекологические воспаления, фибромиомы матки, кисты яичников и т.д. могут привести к бесплодию.
3, стресс: жизнь городских женщин в целом стрессовая, слишком большое давление приведет к эндокринным нарушениям, что приведет к бесплодию.
4, потеря веса: большинство городских женщин худые для красоты, не зная, что слишком тонкий жир тела слишком мало, содержание жира должно достигать не менее 22% от массы тела для поддержания нормального менструального цикла, но также имеют функцию фертильности, меньше, чем это значение, это повлияет на беременность.
5. лечение женщин, страдающих бесплодием
Если причина кроется в женских репродуктивных органах, для лечения и предотвращения рецидивов следует использовать чувствительные антибактериальные препараты, например: воспаление эндометрия. Прогестин или даназол могут использоваться для лечения эндометриоза, а женские гормоны — для лечения дисплазии матки. Хирургическое вмешательство применяется при пороках развития матки, аномальном положении матки, опухолях, разрыве цервикального канала или некомпетентности внутреннего отверстия шейки матки. Однако хирургическое вмешательство следует рассматривать с осторожностью. Если матка находится в аномальном положении, хирургическое вмешательство активно не пропагандируется из-за неудовлетворительных результатов, за исключением случаев ретрофлексии из-за спаек в матке.
При опухолях яичников или фибромиомах матки, которые могут повлиять на фертильность, необходимо провести операцию по удалению опухоли. В случаях спаек в матке после выкидыша, аборта или родов, хотя спайки можно разделить и установить противозачаточное кольцо на 2-3 месяца для уменьшения спаек, процент беременности после лечения все равно низкий, а осложнений во время беременности и родов больше. При эндокринных нарушениях, если причиной является нарушение функции яичников, можно планировать искусственные менструальные циклы с эстрогеном и прогестероном, но для оценки эффективности лечения следует часто измерять уровень гормонов в крови. Если причина кроется в щитовидной железе, надпочечниках или поджелудочной железе, лечение также должно быть соответствующим.
Действие лекарств
Препараты, вызывающие мужское бесплодие.
Во-первых, десятки снотворных препаратов подавляют либидо и даже вызывают его потерю, а также могут вызвать снижение выработки тестостерона у мужчин, трудности с эрекцией, отсутствие эякуляции и нарушения менструального цикла или аменорею у женщин.
Во-вторых, влияют на эякуляцию лекарства. Если вы ищете способ получить максимум удовольствия от своей жизни, вы сможете получить максимум удовольствия от своей жизни. Некоторые препараты могут подавлять эякуляторный рефлекс и задерживать эякуляцию.
В-третьих, гормональные препараты. Применение эстрогена и прогестерона может подавлять секрецию гонадотропина из гипофиза, что в свою очередь может подавлять сперматогенную функцию яичек.
В-четвертых, семейство антибиотиков эритромицин, спирамицин, метициллин и другие макролидные антибиотики, снижают частоту органического деления клеток яичек, сперматозоиды погибают, убиваются, жизнеспособность выживших сперматозоидов значительно ослабляется. Применение большого количества гентамицина может блокировать митоз мужских сперматозоидов и снизить концентрацию ДНК в сперматогенных клетках, что приводит к прекращению сперматогенеза.
V. Антигипертензивные препараты Составные антигипертензивные таблетки, ресерпин, метилдопа, антигипертензивные препараты могут влиять на эректильную функцию и вызывать снижение либидо, импотенцию, отсутствие эякуляции и нарушения менструального цикла.
В-шестых, противоязвенные препараты, такие как метокарбамол и ТЭГМ, могут подавлять мужское и женское либидо, вызывать мужскую и женскую фригидность и мужскую импотенцию.
vii. Препараты, непосредственно подавляющие выработку сперматозоидов. Например, инсектицидные препараты, но он также обладает эффектом ингибирования сперматогенеза. Другие препараты, такие как динитропирролы, нитрофураны, противораковые алкилирующие агенты и недавно изученный хлопковый фенол, экстрагированный из семян хлопка, оказывают сильное ингибирующее действие на сперматогенную функцию яичек.
Восемь — препараты, влияющие на созревание сперматозоидов. Такие как антиандрогенные соединения, хотя на функцию сперматозоидов в яичках сильно не влияют, но эти препараты оказывают прямое воздействие на естественные сперматозоиды яичек, так что сперматозоиды не могут созреть и теряют способность к оплодотворению.
Патофизиология
Лечение бесплодия
1. Сперматогенная дисфункция относится к репродуктивным нарушениям, вызванным первичным гипогонадизмом вследствие поражения яичек варикоцеле или интерстициального поражения. Примеры включают врожденную дисплазию яичек, синдром Клайнфельтера, крипторхизм, варикозное расширение вен в семенном канатике и травмы яичек. Воспаление яичек и перекрут яичка, приводящий к атрофии, могут вызвать нарушение сперматогенной функции. Нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза, радиоактивные вещества и сперматогенные препараты также могут влиять на производство и созревание сперматозоидов.
2, обструкция vas deferens эпидидимиса, vas deferens до семявыносящего протока является выходным каналом спермы, если эти каналы заблокированы, сперма не может пройти и вызывает бесплодие. Частыми причинами обструкции являются врожденная недостаточность или атрезия сосудов, гонорея, туберкулез и другие воспалительные заболевания репродуктивного тракта.
3, аномалии спермы количество и качество спермы аномалии могут повлиять на фертильность.
4, иммунные факторы из-за того, что мужской организм вырабатывает антиспермальные антитела, и катастрофическая репродуктивная борьба внутри спермы убьет и вызовет бесплодие, является аутоиммунным бесплодием. На самом деле вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку по многим вещам.
5. аномалии в предстательной железе, простатические ферменты и аномалии в работе семенных пузырьков могут стать причиной бесплодия.
Диагностические тесты
Бесплодие
С помощью подробного сбора анамнеза и всестороннего физического обследования выявить причину бесплодия в целом несложно, но в некоторых случаях для установления диагноза требуется ряд специализированных исследований.
(i) Сбор анамнеза Подробный сбор анамнеза в некоторых случаях может привести к окончательному диагнозу. В большинстве случаев история болезни дает подсказки для дальнейшего расследования. Основные элементы изучения истории включают следующее. Сексуальная история, с сексуальной дисфункцией или без нее. Семейный анамнез, наличие кровосмесительных браков и наследственных заболеваний. Если пара не является первоначальной парой, спросите об истории бесплодия в прошлом, чтобы вы могли понять, является ли мужчина бесплодным и есть ли у него первичное или вторичное бесплодие. Выяснить, есть ли системные и мочеполовые заболевания, влияющие на фертильность. К ним относятся врожденные, воспалительные, сосудистые, эндокринные, алиментарно-метаболические и лихорадочные нарушения. Наличие или история частых, срочных, болезненных мочеиспусканий, белая слизь, капающая из уретры, капающий гной и гематохезия являются явными признаками воспаления мочеполовых органов, влияющего на фертильность. У тех, кто страдает энурезом, особенно стойким энурезом в позднем подростковом возрасте, могут быть нарушения в нервном снабжении мочевого пузыря и простаты, с возможностью ретроградной эякуляции. Выясните, нет ли в анамнезе травм и операций, влияющих на фертильность. Внешние силы могут непосредственно травмировать яички. Операции в области паха или мошонки, такие как вправление грыжи, высокая перевязка варикоцеле и экзентерация оболочек, могут повредить яички или кровоснабжение яичек. Поясничная симпатэктомия, а также цистопластика могут вызвать ретроградную эякуляцию. Спросите, подвергались ли вы воздействию радиоактивных веществ, а также лекарств и препаратов, которые могут повлиять на выработку спермы или фертильность. Узнайте о личных привычках, увлечениях, условиях работы и жизни. Чрезмерное курение и алкоголизм, никотиновая интоксикация могут повлиять на половую функцию и выработку спермы. Профессиональный стресс, страх перед отцовством, супружеские разногласия и другие психические расстройства не только вызывают сексуальную дисфункцию, но и вредят выживанию сперматозоидов. Мужчин с бесплодием из хлопководческих районов следует спросить, регулярно ли они употребляют неочищенное сырое хлопковое масло — препарат, влияющий на сперматогенез. Слишком тесное нижнее белье, чтобы яички находились близко к животу, частые горячие сидячие ванны и жаркая рабочая среда могут нарушить терморегуляцию мошонки и повлиять на сперматогенную функцию.
(ii) физическое обследование включает систематическое физическое обследование и обследование репродуктивных органов
1. при систематическом физикальном обследовании обращают внимание на форму тела, состояние питания, не страдает ли человек особой худобой или чрезмерным ожирением, нет ли гипертонии и эндокринных отклонений. Следует обратить внимание на характеристики вторичных половых признаков, такие как тембр голоса, гортанные узлы, борода и тип линии волос на лбу (если линия волос на лбу слегка закруглена, может быть недостаточная секреция тестостерона), развитие груди и распределение волос в подмышечных впадинах и на лобке.
2. Осмотр половых органов
(1) Развитие полового члена: наличие выраженного стеноза препуция или уретры, наличие супра- или гипоспадии, наличие фиброзного склероза кавернозного тела полового члена.
(2) Мошонка (и паховая область): наличие хирургических рубцов, наличие или признаки восстановленных синусовых путей. Утолщена ли кожа мошонки и нет ли гигантской сирингомиелии или грыжи. Если мошонка пуста, это указывает на крипторхизм или отсутствие яичек. Наличие варикоцеле.
(3) Яички: нормальные ли они по размеру, расположению и текстуре, есть ли узелки. Размер яичек может быть определен путем прямого измерения длины, ширины и толщины яичек или с помощью заранее подготовленной модели яичек разных размеров и яичек обследуемого человека для непосредственного считывания объема яичек. У большинства нормальных взрослых мужчин объем яичек составляет >15 мл, если он <11 мл, это указывает на плохую функцию яичек. (4) Отношение придатка к яичку и наличие узелков или фиброза в придатке. (5) Vas deferens: присутствует или нет, гладкий и круглый, утолщенный или нет, с узелками-бусинками или без них. (6) Простата и семенные пузырьки: их размер и текстура, наличие узелков и болезненности (может быть уточнено при ректальном исследовании). В гипогонадальных случаях простата маленькая и однородная по консистенции. У пациентов с хроническим воспалением предстательная железа может быть увеличена, нормального или уменьшенного размера, но ее консистенция меняется, и могут прощупываться воспалительные узелки. Нормальные семенные пузырьки не прощупываются при ректальном исследовании, тогда как у пациентов с хроническим воспалением можно обнаружить расширенные и увеличенные семенные пузырьки. Бактериологическое и цитологическое исследование простатической жидкости при необходимости может быть получено и при массаже простаты. (iii) Исследование спермы включает физические и биохимические характеристики и является самым основным пунктом лабораторной диагностики мужского бесплодия. Следует обратить особое внимание на правильные инструкции по сбору спермы, а сперма, отправляемая на исследование, должна представлять собой всю сперму от 1 эякуляции через 5 дней после того, как субъект избежал полового акта. Исследование спермы должно проводиться не менее 3 раз, параметры каждого образца могут значительно отличаться, поэтому результаты многократных исследований более объективны. 1. физическое обследование (1) Объем спермы: через 5 дней после прекращения полового акта нормальный объем эякулята составляет от 1,5 до 6 мл, в среднем от 3 до 5 мл. Объем эякулята менее 1 мл или более 8 мл может повлиять на фертильность. (2) Цвет: нормальный - серовато-белый, прозрачный после разжижения. Если вы долго не эякулировали или потеряли сперму, сперма может быть бледно-желтой. Если сперма желтовато-коричневая, это говорит о воспалении половых путей. Если она красная, это гематоспермия, и помимо возможной инфекции половых путей необходимо исключить опухоли. (3) Разжижение спермы: свежеэякулированная сперма густая и желеобразная, может содержать сгустки, разжижение происходит в течение 5-25 минут (в среднем 15 минут). Высокая или низкая вязкость спермы может повлиять на способность транспортировать активные сперматозоиды и препятствовать зачатию. (4) pH спермы: Сперма включает жидкость семенного пузырька (около 2,3 мл), жидкость простаты, эпидидимальную жидкость, сперматозоиды (около 0,5 мл) и жидкость луковицы уретры и уретральной железы. pH спермы отражает относительное содержание этих двух секреций, нормальное значение составляет от 7,2 до 7,8. ненормальный pH спермы может указывать на наличие инфекции вспомогательных желез. 2. Микроскопическое исследование (1) Количество сперматозоидов: количество сперматозоидов является основным и важным показателем для определения фертильности взрослых мужчин. Он включает два параметра. (① Плотность сперматозоидов, т.е. количество сперматозоидов на 1 мл спермы, в норме составляет от 60 до 200 х 106/мл. ② Общее количество сперматозоидов за эякуляцию, нормальным считается 100 миллионов или более. Если плотность сперматозоидов ниже 20 x 106/мл, частота зачатия значительно снижается; бесплодие при плотности сперматозоидов ниже 40 x 106/мл часто сопровождается отклонениями в других параметрах. Плотность сперматозоидов ниже 20 x 106/мл или сперматозоиды ниже 40 x 106/мл в каждой эякуляции следует считать ненормальными в клинической практике. Полиспермия (сперматозоиды >250 млн/мл) может привести к механическим препятствиям для подвижности и блуждания сперматозоидов. Она составляет от 1 до 2% случаев бесплодия и характеризуется высокой частотой самопроизвольного выкидыша у партнера.
Сначала мужчина, потом женщина Просто, легко и недорого
»Проверять сначала мужа — это просто и экономично». Эксперты подытоживают первый прием для пациентов с бесплодием. Некоторые люди считают, что бесплодие должно быть связано с женщиной-партнером, и всегда проверяют ее. На самом деле, эксперты говорят, что причин бесплодия чрезвычайно много, и в целом бесплодие, вызванное в одностороннем порядке женой, составляет 50%, в одностороннем порядке мужчиной — 30%, а совместно обоими партнерами — 20%.
Если при косметическом осмотре не обнаружено никаких отклонений, партнеру-мужчине следует сначала сдать анализ спермы (около 100 долларов), который является самым основным тестом для бесплодных пар, быстрым и неинвазивным. Сперма мужа должна быть взята без секса в течение 3-7 дней и собрана методом мастурбации или эякуляции in vitro, а не с помощью презерватива. Анализ спермы даст представление о количестве, форме и подвижности сперматозоидов партнера мужчины и поможет выявить или исключить большинство мужских причин. Если все три анализа спермы показывают отсутствие сперматозоидов, следует незамедлительно обратиться за консультацией к урологу и провести биопсию яичка. Если анализ спермы в норме, то в принципе можно исключить мужчину-партнера как причину бесплодия и определить женщину-партнера.
Методы скрининга
1, осмотр всего тела: рост, вес, артериальное давление, пульс, осанка, внешний вид, наличие мужских вторичных половых признаков, признаки мужской эндокринной дисфункции и другие необходимые тесты и наблюдения, обращая внимание на признаки отклонений в сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и нервной системах.
2. Обследование репродуктивной системы: это основное направление обследования при мужском бесплодии, включающее обследование полового члена, мошонки, яичек, семенного канатика и придатков. Аномалии репродуктивной системы, вызывающие мужское бесплодие, включают гипоспадию, эписпадию, крипторхизм, микропенис и воспалительные заболевания уретры, семенных пузырьков и придатков, которые могут вызвать мужское бесплодие.
3, анализ и исследование спермы: является основным объектом исследования для диагностики и лечения мужского бесплодия, а также важной основой для оценки фертильности мужчин. Для обеспечения точности и надежности обследования пациент не должен иметь половых контактов в течение трех-пяти дней до обследования. Исследование спермы включает изучение внешнего вида спермы, pH спермы, запаха спермы, коагуляции и разжижения спермы, а также объема спермы.
4. исследование спермы: это также важный пункт обследования в диагностике и лечении мужского бесплодия. полностью компьютеризированное оборудование для автоматического анализа качества спермы, представленное в больнице Ханчжоу Гуангрен, может дать точное заключение за относительно короткий период времени. Исследование спермы обычно включает: морфологическое исследование спермы, исследование частоты деформированных сперматозоидов, исследование жизнеспособности спермы, исследование количества и плотности сперматозоидов, определение фермента акросомы спермы, иммуногистохимический анализ спермы, и, при необходимости, функциональный анализ спермы (пенетрация, скорость движения и т.д.).
5, микробиологическое исследование спермы: инфекция мужской мочеполовой системы может не только вызвать воспаление репродуктивных органов, таких как воспаление яичек, эпидидимит, простатит и т.д., но и является распространенной причиной мужского бесплодия. Патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекции мочеполовой системы, включают бактерии, вирусы, микоплазмы, хламидии, грибки и т.д. Методы обнаружения включают исследование мазка, культуру возбудителя, анализ на антиген-антитело и т.д. Основным содержанием микробиологического исследования спермы является бактериальное исследование, обнаружение вирусов, обнаружение хламидий, микоплазм и т.д.
6. Исследование жидкости простаты: жидкость простаты является компонентом спермы, но иногда жидкость простаты необходимо анализировать отдельно, что обычно включает в себя осмотр внешнего вида, микроскопическое исследование, биохимический анализ и т.д.
7. биопсия ткани яичка: этот тест может быть проведен для пациентов, у которых при анализе спермы отсутствуют сперматозоиды, объем яичек менее 12 мл и может быть выявлена первичная атрофия яичек. Для пациентов с умеренной олигоспермией биопсия яичек также может быть рассмотрена для пациентов, качество спермы которых не может быть улучшено после периода лечения. Однако этот тест может вызвать некоторое повреждение яичек, поэтому показания должны строго контролироваться.
Основная причина — выяснить, нет ли врожденных факторов или хромосомных аномалий, вызывающих мужское бесплодие. Частота мужского бесплодия, обусловленного хромосомными аномалиями, составляет около 6-15%. Обычно используемые цитогенетические тесты включают: микросомальное исследование булл, анализ кариотипа, хромосомных аберраций и т.д.
9, иммунологическое исследование: человеческая сперма содержит большое количество антигенных компонентов, включая антигены семенной плазмы, антигены спермы и антигены, общие для семенной плазмы и спермы, в дополнение к наличию антигенов группы крови со сложными компонентами, более сильная антигенность может вызвать собственный, того же вида или местный иммунный ответ в репродуктивном тракте, вызывая специфическую выработку антител. Выработка антител к сперме (сперматозоидам) часто является серьезной причиной бесплодия, поэтому клиническое значение придается выявлению антиспермальных антител.
10. эндокринологическое обследование: основной тест заключается в выявлении секреции андрогенов (в основном тестостерона) в яичках. Эндокринологические тесты также включают тест на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), тест на лютеинизирующий гормон (ЛГ), тест на эстрадиол (Е2) и т.д.
Дифференциальная диагностика
1. при обструктивной азооспермии яички нормального размера. Однако в сперме отсутствуют сперматозоиды; биопсия яичка показывает дезорганизованное расположение сперматогенных эпителиальных клеток и более активный сперматогенный процесс; сперматограмма может уточнить место обструкции.
2. сперматогенные клетки не развиты, а яички имеют нормальный размер. Однако в сперме нет сперматозоидов; биопсия яичка показывает только столбчатые поддерживающие клетки в варикоцеле, без сперматогенных клеток.
3. яички нормального размера с четкими варикозными протоками, но мягкие, часто со сниженным половым влечением. В сперме нет сперматозоидов. Оно может быть вторичным по отношению к неспецифическому воспалению, паротиту, перекруту яичка или может быть вызвано применением эстрогена; биопсия яичка показывает исчезновение сперматогенных клеток и поддерживающих клеток, а также четкую дегенерацию варикоцеле с исчезновением атрезии просвета.
4. Нарушение созревания сперматогенных клеток Яички имеют нормальный размер и консистенцию, а исследование спермы показывает низкое количество сперматозоидов. Причина связана с некоторыми вредными веществами в окружающей среде (например, свинец), промышленными испарениями (например, бензин), высокой температурой и варикоцеле; исследование тканей яичек показывает, что сперматогенный процесс в основном останавливается на сперматогониальной стадии и в варикоцеле очень мало сперматогоний для дальнейшего развития.
5, синдром Клайнфельтера (синдром Клайнфельтера) яички маленькие и мягкие, объем спермы низкий, сперматозоиды отсутствуют. Биопсия капюшона выявляет неравномерные скопления интерстициальных клеток, с единичными канальцами опорных клеток.
6. яички маленькие и мягкие, а сперма маленькая и без сперматозоидов. Если гипофиз не вырабатывает достаточное количество гонадотропина до начала полового созревания, биопсия яичка может показать, что варикозные семенные протоки состоят из недифференцированных примитивных поддерживающих клеток и примитивных сперматогенных клеток, и в них отсутствуют интерстициальные клетки. В случаях постпубертатного поражения гипофиза или атрофии яичек вследствие чрезмерной терапии андрогенами или эстрогенами ранними изменениями при биопсии яичек являются утолщение пластинки проприума и дегенерация сперматогенеза, а на более поздних стадиях — склероз варикоцеле и атрофия интерстициальных клеток.
7, фиброз яичек Яички становятся маленькими и твердыми, а в сперме отсутствуют сперматозоиды. Он может быть связан с внутритестикулярной инфекцией; при биопсии яичка обнаруживаются множественные мелкие рассеянные рубцы в интерстиции.
Варианты лечения
Лечение наркомании
Включает гормональные и питательные препараты
Лекарственная терапия
1. гормональная лекарственная терапия выбирается в случаях олигоспермии или плохого качества спермы.
(1) Хорионический гонадотропин (ХГЧ): препараты, используемые в настоящее время в клинической практике, содержат интерстициальный стимулирующий гормон (ИСГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Он стимулирует производство сперматозоидов варикозными протоками яичек стимулирует развитие мезенхимальных стромальных клеток для высвобождения тестостерона и должен использоваться у людей с гипопитуитаризмом, низким уровнем ФСГ и вторичной сперматогенной дисфункцией яичек. Доза составляет 1000 ЕД, вводится внутримышечно один раз в два дня в течение 10-12 недель в качестве курса лечения.
(2) Кломифен: это синтетическое производное женского гормона, который конкурирует с рецепторами эстрадиола в гипоталамусе, подавляя эффект обратной связи эстрадиола на гипоталамус и вызывая секрецию ГнРГ и гонадотропинов гипофиза в пользу сперматогенеза, и назначается в виде 25-50 мг ежедневно перорально в течение 25 дней с 5-дневным перерывом в течение 3-6 месяцев.
(3) Тестостерон: Малые дозы тестостерона оказывают эффект прямой стимуляции сперматогенных эпителиальных клеток, способствуя сперматогенезу и повышая жизнеспособность сперматозоидов; большие дозы тестостерона, напротив, подавляют сперматогенез, но после прекращения приема препарата примерно через шесть месяцев возникает феномен отскока, в результате чего повышается уровень гонадотропинов и количество сперматозоидов, превышающее уровень до лечения, и сохраняется в течение нескольких месяцев. Тестостерон может назначаться в небольших дозах: метилтестостерон 10-15 мг/день, или 1-метилтестостерон (местеролон) 50 мг/день, или флукрометерон 50 мг/день. Высокие дозы тестостерона могут назначаться в виде тестостерона пропионата 50 мг внутримышечно 3 раза в неделю в течение 12 недель. Или тестостерон энантат, 200 мг каждые 3 недели, внутримышечная инъекция, 9 недель в качестве курса лечения.
2. эффективность диетотерапии неясна. Следующие препараты могут быть полезны при бесплодии неизвестной этиологии.
(1) Достаточное количество белка и витаминов А, В и Е.
(2) Глутаминовая кислота (glutamicacid) 0,6-2 г перорально, 3 раза в день в течение 2-3 месяцев в качестве курса лечения; или аргинин (arginine) 2-4 г/сут перорально.
(3) Может быть полезно добавление некоторых микроэлементов, например, препаратов цинка.
Хирургическое лечение
I. Лапароскопическое высокое лигирование
»Лапароскопическое высокое лигирование» — лучший метод лечения бесплодия из-за варикоцеле. Этот метод включает лапароскопическую перевязку семенной вены в сочетании с интеллектуальной компьютерной системой навигации и визуализации и микроскопической техникой, при этом двойная шелковая перевязка выполняется на 2-3 см выше пахового канала в забрюшинном пространстве, что блокирует отток повреждающего сперму материала, снижает температуру яичек и венозное давление, тем самым улучшая качество спермы и повышая естественные показатели зачатия.
Технология оптимизации сперматозоидов
Техника внутренней оптимизации спермы» в основном лечит бесплодие, вызванное проблемами с мужской спермой и сперматозоидами, и очень эффективна при лечении мужского бесплодия, такого как олигоспермия, слабая сперма, мертвая сперма, азооспермия и несварение спермы. Он может хорошо регулировать эндокринную секрецию человека, улучшать внутритестикулярную и эпидидимальную среду, способствовать кровообращению, усиливать спермопродуктивную функцию яичек, способствовать производству и созреванию сперматозоидов, улучшать плотность спермы, жизнеспособность сперматозоидов, что позволяет сперматозоидам обрести подвижность и способность к оплодотворению.
Вазэктомия
»Эта техника использует микрохирургическую вазэктомию для быстрого и эффективного разблокирования семявыносящего протока, что позволяет достичь цели — вылечить азооспермию. Этот метод имеет очень высокую частоту разблокирования семявыносящего протока и, следовательно, очень высокую частоту излечения от азооспермии.
Сочетание китайской и западной медицины
Сочетание терапии китайской и западной медицины» в основном направлено на лечение бесплодия, такого как инфекционное бесплодие и иммунное бесплодие. Основной целью компании является предоставление наилучшего обслуживания своим клиентам. Комбинированное лечение китайской и западной медицины очень эффективно при лечении широкого спектра мужского бесплодия, и пациенты могут быть уверены в правильности своего выбора.
Другие методы
1, методы корректирующего полового акта для людей с олигоспермией выбирают половой акт примерно в период овуляции супруга, что может улучшить скорость зачатия. В случаях, когда объем спермы слишком велик, а концентрация сперматозоидов низкая, для исправления ситуации используется техника сегментированной эякуляции, т.е. во влагалище эякулируется только начальная часть эякуляции, поскольку примерно в 90% случаев концентрация сперматозоидов и их жизнеспособность выше в первой 1/3 эякуляции.
2, искусственное осеменение с использованием собственной спермы мужа для искусственного осеменения, в некоторых случаях при низком количестве спермы и слабых сперматозоидах может наступить беременность, но этот метод больше подходит для мужчин с сексуальными расстройствами или пороками развития половых органов.
3. Для лечения мужского иммунного бесплодия существует три метода.
Профилактика
(1) Искусственное осеменение спермой донора спермы;
(2) иммуносупрессивной терапии предпочтительны адренокортикостероиды, в настоящее время используются в низкодозовой непрерывной терапии: преднизон (prednisone) 15 мг/сут в течение от 3 до 12 месяцев. Высокодозная интермиттирующая терапия: метилпреднизолон (медрол) 96 мг/сут в течение 5-7 дней, один курс в месяц. Или циклическая терапия: преднизолон (преднизолон) 40 мг — 80 мг/день в течение 9 менструальных циклов с 1 по 10 день менструального цикла жены.
(3) Обработка спермы: антигены, присутствующие на поверхности спермы, удаляются путем фильтрации или промывки, после чего проводится искусственное осеменение, в результате которого можно ожидать наступления беременности. Однако результаты не являются удовлетворительными, поскольку трудно удалить антигены с поверхности спермы, не повредив сперматозоиды.
(4) Прием цинка: физиологическая роль цинка в организме человека очень важна. Во-первых, цинк является важным компонентом широкого спектра ферментов, необходимых для ряда биохимических реакций в организме, и оказывает большое влияние на метаболическую деятельность в организме. Дефицит цинка может привести к снижению вкуса и аппетита, уменьшению потребления питательных веществ и повлиять на рост и развитие. В последние годы было установлено, что цинк также влияет на секрецию гонадотропинов гипофиза, способствует развитию гонад и поддерживает нормальную функцию гонад. Сперматозоиды богаты микроэлементом цинком, который играет важную роль в поддержании репродуктивной функции мужских половых клеток. Поскольку цинк является необходимым веществом для метаболизма сперматозоидов и повышает их жизнеспособность, необходимо употреблять больше продуктов, богатых цинком, таких как устрицы, креветки, моллюски, ракообразные, печень животных, грецкие орехи, коровье молоко, бобы, отруби и семена лотоса. Содержание цинка в мясе устриц — самое высокое из всех. Его потребление способствует метаболизму нуклеиновых кислот и белков в сперме и улучшает сексуальную активность. Однако никогда не следует употреблять цинк в количестве более 15 микрограммов в день, так как передозировка может повлиять на действие других минералов в организме. 120 граммов постного мяса содержат 7,5 микрограммов цинка. Однако эффективность БАДов варьируется от человека к человеку и не всегда очень высока. Поэтому выбирайте цинковую добавку, которая является высокоэффективной, легко усваивается и безопасна без побочных эффектов.
Прогноз и профилактика
Важно постоянно делать прививки и соблюдать правила личной гигиены, чтобы предотвратить различные инфекционные заболевания, которые могут нанести вред мужской фертильности, например, свинку и заболевания, передающиеся половым путем.
Если вы заметили какие-либо изменения в яичках, отличающиеся от обычных, например, припухлость, затвердение, неровность, боль и т.д., обязательно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Усильте свои упражнения
Если вы часто подвергаетесь воздействию радиоактивных веществ, высоких температур и ядов, вы должны работать в строгом соответствии с правилами и нормами защиты и никогда не проявлять беспечность.
Яички — очень нежный орган, и его оптимальная рабочая температура примерно на 1 градус ниже температуры человеческого тела. Если температура высокая, это влияет на производство спермы, поэтому следует избегать любых факторов, которые могут повысить температуру яичек, например, длительных поездок на велосипеде, горячих ванн и ношения джинсов.
Измените вредные привычки, бросьте курить и пить; не ешьте ничего слишком жирного, иначе это повлияет на ваше либидо; также обратите внимание на то, чтобы избежать контакта с токсичными веществами в жизни, например: одежду из химчистки нужно оставить на несколько дней, прежде чем носить, потому что средства химчистки могут повлиять на мужскую половую функцию.
Важно уделять внимание добрачным медицинским осмотрам для выявления отклонений на ранней стадии, чтобы избежать страданий после брака. После женитьбы вы должны всегда общаться с женой о проблемах, возникающих в вашей сексуальной жизни, сотрудничать и понимать друг друга, чтобы избежать многих случаев психической импотенции или преждевременной диареи.
Советы по здоровью
Существует тесная взаимосвязь между бесплодием и диетой. Умеренное употребление следующих продуктов питания может помочь увеличить количество сперматозоидов и улучшить их активность
1. субпродукты животных. В субпродуктах животных содержится больше холестерина, который является важным сырьем для синтеза половых гормонов. В субпродуктах животных также содержится около 10% адренокортикотропных гормонов и половых гормонов, которые могут способствовать делению и созреванию сперматогенных клеток. Поэтому умеренное употребление печени, почек, кишечника, живота, сердца и других субпродуктов животных способствует улучшению секреции андрогенов в организме, увеличению количества сперматозоидов и стимулированию репродуктивной функции.
2. Продукты, богатые аргинином. Аргинин является необходимым компонентом состава спермы, такие продукты питания, как: угорь, сом, вьюн, морской огурец, каракатица, осьминог, куколка шелкопряда, курица, замороженный тофу, нори, горох и т.д., такие продукты питания способствуют образованию и улучшению качества спермы.
3, рекомендуется употреблять продукты, содержащие цинк. На самом деле вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку по многим вещам. Продукты, богатые цинком, — это устрицы, говядина, курица, печень, яичный желток, арахис, свинина и т.д.
4, больше пищи, содержащей кальций. Ионы кальция могут стимулировать созревание сперматозоидов и улучшать фертильность мужчин. Такие продукты, как креветки, соленые яйца, молочные продукты, яичный желток, соевые бобы, ламинария, кунжутная паста и т.д. содержат больше кальция.