I. Этиология некроза.
1. Внетубулярные факторы.
(1) травма.
(2) врожденная дисплазия паховой впадины.
(3) физиологические особенности: питание головки бедренной кости менее сосудистое, легкая ишемия после травмы.
2. Внутрисосудистые факторы
(1) внутрисосудистые изменения стенок: воспаление сосудов, склероз сосудов, уменьшение размеров сосудов.
(2) Изменения крови: вязкость крови, медленный кровоток.
(3) Гормоны: длительное нерегулируемое использование большого количества гормонов.
(4) Само заболевание крови.
(5) Прочее: воздушная привязка, жировая привязка, привязка амниотической жидкости.
Во-вторых, лечение некроза головки бедренной кости и взаимосвязь между акупунктурной терапией: дегенерация и атрофия мышц бедра, закупорка сосудов, акупунктура в начальной и конечной точке мышцы, чтобы ослабить, кровеносные сосуды открываются, снабжение крови кислородом достаточно для достижения цели лечения.
В-третьих, метод: отключить обезболивающие средства.
1, противовоспалительная и обезболивающая конфигурация жидкости: проколите полость тазобедренного сустава, если в полости втянутого сустава есть жидкость, промойте полость сустава, подготовка жидкости: 0,9% физраствор 500 мл + антиэкссудат триметоприма 20 мг + 2% лидокаин 10 мл + витамин В12 500 мкг + витамин В12 1500 мк или шалфей иглистый 10 мл + сафлоровая жидкость 10 мл или чуаньсионгзин 10 мл (пожилым).
2. Стеноз сустава: Игольчатый нож для ослабления начальной и конечной точек суставной связки.
3. Повышенное давление: освободить капсулу сустава, чтобы уменьшить внутрикапсульное давление. a. Переднее избегание освобождения бедренной кости A, боковое освобождение и заднее освобождение. b. Латеральный больший трохантер: после местной анестезии, проколите кору кости и веером проколите, чтобы освободить.
В-четвертых, семь типов некроза головки бедренной кости.
1, кортикальный тип некроза: ранняя вибрация магнитной дуги и ЭСТ могут быть диагностированы на ранней стадии.
2, тип кистозного некроза: Рентген можно увидеть по признакам.
3. Клиновидный тип некроза: коллапс головки бедренной кости.
4. Тип некроза ядра.
5. Тотальный некроз головки.
6. Гипертрофический тип некроза.
7. Атрофический тип некроза.
V. Четыре фазы в процессе лечения и реабилитации.
1. Фаза лизиса: некроз головки бедренной кости необратим, лечение и реабилитация называется резорбция мертвой кости, регенерация новой кости.
2. Фаза резорбции: (белок, Ca+, P+) Ca , P полное поглощение, некроз.
3. Период модификации: ключ к лечению некроза головки бедренной кости.
4. Период моделирования: модификация замены формы ползания, дополнение каркасной структуры.
6. Детали акупунктурного лечения: ослабление начальных и конечных точек связок суставной капсулы является ключом к лечению.
(а) Освобождение соответствующих групп мышц с помощью игольчатого ножа.
1, группа мышц внутренней выручки: латеральный край лобковой кости (разрез игольчатым ножом 3-5 ножей). Другие группы мышц: широкая фасциальная напрягающая мышца, начальная и конечная точки.
2. Наклон таза (рентгеновское наблюдение двустороннего закрытого отверстия): лечение тазовой ортопедии.
3. Начальная точка скелетной поясничной мышцы: латерально к T11-12 и L1-5 поясничным позвонкам, точка остановки: над малым ротором, освобождение против поверхности кости.
4. Сгибательная контрактура: внутренняя и наружная точки замкнутой мышцы, точка начала и точка остановки медиального края верхней и нижней подошвенных мышц грушевидной мышцы.
(ii) Изменение вязкости крови.
1. Пероральный прием липидопонижающих препаратов в течение 1-3 месяцев.
2. Тонизирование.
(1) Применение вазоактивных препаратов, таких как таблетки винкристина перорально или внутривенно с инъекцией порошка толамина в обычных дозах в течение 10 дней курсом лечения.
(2) Физраствор + метилпреднизолон 40 мг, внутривенно в течение 3-7 дней; физраствор + составная инъекция шалфея 20 мл или инъекция Chuanxiongzin 10 мл, внутривенно в течение 30-40 дней, а затем переход на пероральный прием.
3. Фармакологическое лечение остеонекроза (после 3a) или (после 4w).
(1) Инъекция костного пептида, способствующая восстановлению костной ткани, пероральная внутримышечная инъекция.
(2) Жидкость с глюкозой золота: создание кости в кратчайшие сроки (или длительно незаживающий перелом) в зависимости от рентгена.
(3) Местная инъекция (продольный удар ножом на 0,5 см по линии перелома, 2-3 удара) для содействия заживлению кости, один раз в неделю. (Жидкость с глюкозой золота является противораковым препаратом).
(4) Костеобразующая инъекция в капсулу сустава, один раз в месяц, постоянно применяется до заживления.
VII. Реабилитационное лечение.
(1) Особенности реабилитации: Молодые люди выздоравливают быстрее, чем пожилые, а худые люди выздоравливают быстрее, чем толстые.
(2) Правила реабилитации: 1.
1. Тяга: один раз утром и один раз днем, 30-40 минут/раз, около 8 кг.
2. Упражнения для суставов: плоская кровать, упражнения на велосипеде для обеих нижних конечностей, 2 раза в день, 30 минут каждый раз.
3. Освобождение игольчатого ножа: 1 раз в 3-5 дней на ранней стадии, 1 раз в 2 недели на средней стадии, и 1 раз в месяц на поздней стадии.
4. Активное лечение осложнений.
(1) Комбинированный поясничный синостоз: связь между головкой бедра и поясничным синостозом, боль в одной конечности при некрозе головки бедра, сколиоз позвоночника пациента, выпячивание эластичной мембраны в положение под давлением.
(2) Лечебные моменты: лечение некроза головки бедренной кости должно сопровождаться лечением грыжи поясничного диска.
VIII. Меры предосторожности при лечении.
(1) Строгая асептика во время операции, избегание важных сосудистых нервов, игольчатый нож на месте, в основном, при помощи манипуляций.
(2) Понять цель акупунктуры: какие проблемы решать, для выявления причины заболевания, согласно исследованию, необходимость решения проблемы: позиционирование, фиксированная точка, фиксированный нож.
(С) Перед лечением следует проверить, нет ли у пациента сочетания ревматизма или ревматоидной болезни.
IX. Общие причины неудачного лечения.
1, лечение не эффективно, метод выбора не соответствует причине или заболеванию.
2, семейные факторы: единство мнений, произвольный выбор других методов лечения.
3, ориентация не сильна: отказываются от лечения в середине.