Существует широкий выбор слабительных препаратов, и большой вопрос, как грамотно их использовать. Если вы знаете, как его использовать, то это лекарство, которое может облегчить или вылечить запор. Если не знать, как его использовать, то это яд, который повреждает кишечник и усугубляет запор. Предпосылкой рационального применения является знание себя и другого, «себя» — это понимание особенностей и области применения препарата, «другого» — типа запора и степени его тяжести. Тогда правильно подобранное лекарство даст вдвое больший результат при вдвое меньших усилиях. Здесь надо сначала «познать себя». По механизму действия слабительные средства можно условно разделить на семь категорий, а именно: контактные, расширяющие, смазывающие, кишечные, китайские, пробиотики и смягчающие. 1, контактные слабительные Прежние слабительные известны как стимулирующие слабительные, это класс слабительных средств, с которыми мы наиболее хорошо знакомы. Благодаря быстрому эффекту и удобному материалу многие пациенты с запорами после болезни сначала выбирают именно этот вид лекарств. Эти ингредиенты также можно найти во многих патентованных слабительных препаратах и средствах для похудения, красоты и детоксикации. Клинические и делятся на две категории: антрахиноны: репрезентативными препаратами являются ревень, сенна, семена кассии и алоэ вера, американский rhamnosus skin, европейский rhamnosus skin и так далее. После перорального приема эти препараты разлагаются бактериями в толстом кишечнике на антрахиноны, причем большинство из них попадает в толстый кишечник непосредственно без всасывания из-за защиты сахарных групп, и разлагаются бактериальными ферментами в кишечнике на гликозиды и сахара. Гликозиды стимулируют слизистую оболочку толстой кишки и тормозят всасывание ионов натрия из просвета кишечника, вследствие чего вода в толстой кишке увеличивается, возникает гиперперистальтика и диарея. Через 6-8 часов после приема препарата происходит дефекация, широко используется при острых и хронических запорах. Ревень, сенна, кассия и алоэ вера относятся к традиционной китайской медицине, с которой мы уже знакомы, здесь их представлять не будем. Американский шалфей — дерево небольшого или среднего размера, произрастающее вдоль тихоокеанского побережья, в штатах Вашингтон, Орегон и Калифорния. Раньше всего кору американского шалфея использовали северные индейцы, которые считали ее священной травой и рекомендовали испанским исследователям, а затем она распространилась в Европе, где в настоящее время кора американского шалфея является популярным слабительным средством. Она содержит уникальный компонент, который стимулирует выстилку верхних отделов кишечного тракта, способствуя нормальной работе кишечника и усиливая сокращение мышц толстой кишки (перистальтику), что эффективно при лечении хронических запоров. Дифенилметан: представительными препаратами являются фенолфталеин, бисакодил (останавливающий стул), пикосульфат натрия и др. Фенолфталеин представляет собой фруктовые таблетки-проводники, которые едят многие пациенты с запорами, после перорального приема в кишечном тракте и щелочной кишечной жидкости происходит образование растворимых солей натрия, что может способствовать перистальтике толстой кишки. Мягкий стул отходит через 6-8 часов после приема препарата, что является мягким и подходит для лечения хронических запоров. Бисакодил может применяться при хронических запорах, а также при эндоскопии или предоперационном очищении кишечника. Эти препараты используются в основном для временного послабления и не должны применяться непрерывно более полумесяца. При длительном приеме возникают следующие побочные реакции: (1) возникает серьезная лекарственная зависимость, доза препарата будет все больше и больше, и даже повреждение периферических нервов кишечной стенки и мышечных тканей, вызывающее слабость мышц толстой кишки и развитие органического запора из функционального поражения, трудно поддающегося лечению. (2) Семена ревеня, сенны, кассии содержат «антраценовые» соединения, которые со временем откладываются в слизистой оболочке кишечника, в результате чего поверхность кишечника становится черной и меланозной, это изменение может повысить риск развития рака толстой кишки. (3) Кроме того, нарушается экологическая обстановка в кишечнике, нарушается баланс бифидобактерий и других полезных бактерий, изменяется нормальное значение pH в просвете кишечника, кишечная секреция теряет большое количество воды, появляются симптомы обезвоживания. 2, слабительные средства расширения, известные также как объемные слабительные или осмотические слабительные. Этот вид лекарств не всасывается в желудке и тонком кишечнике, в толстом кишечнике может поглощать воду, размягчать стул, увеличивать объем стула, при расширении кишечника стимулировать перистальтику кишечника, чтобы можно было пройти со стулом. К препаратам-представителям относятся: соли (сульфат магния, сульфат натрия), спирты (сорбит, маннит), дисахарид (лактулоза, Дюпюитрен), а также Фосамакс (полиэтиленгликоль 4000), маннит, пищевая целлюлоза, глицерин и др. Соли и спирты, являющиеся слабительными сильного действия, которые начинают действовать через 1-3 дня после приема, в основном используются для детоксикации организма человека и подготовки кишечника перед колоноскопией. Для рутинного лечения запоров они используются редко, а длительное применение может вызвать электролитные нарушения, такие как гипермагниемия, гиперкалиемия, гипернатриемия и гипокальциемия. Сульфат магния, сульфат натрия могут также вызывать рефлекторный застой в области таза и потерю воды, с осторожностью следует применять при менструации, беременным женщинам и пожилым людям. Лактулоза и дюфиксол относятся к классу дисахаридов, эти два препарата не всасываются путем гидролиза в тонком кишечнике, а их осмотические свойства позволяют удерживать воду и электролиты в просвете кишечника, которые расщепляются бактериями толстой кишки до молочной и уксусной кислот, что еще больше повышает осмоляльность в кишечнике, увеличивает объем фекалий, стимулирует перистальтику кишечного тракта, вызывает мягкий диарейный эффект, а также способствует выведению аммиака и других азотсодержащих веществ. Действие наступает через 24-48 часов после перорального приема. Особенно подходит для пожилых людей, беременных женщин, детей и при послеоперационных запорах. Недостатком является образование газа в результате брожения под действием бактерий, что вызывает вздутие живота и другие неприятные ощущения. Фосамакс, химическое название которого полиэтиленгликоль 4000, отличается от других осмотических слабительных тем, что позволяет удерживать воду в просвете толстой кишки, и каловые массы размягчаются за счет увеличения содержания воды, обеспечивая более плавное прохождение по толстой кишке. Он не вызывает гиперстимуляции кишечного тракта, не нарушает целостность слизистой оболочки кишечника и не препятствует всасыванию витаминов, минералов и других питательных веществ. Малая доза — слабительное, большая — чистительное. Лактулоза, Дюфиксол и Фосамакс являются на сегодняшний день наиболее часто используемыми слабительными средствами. Пищевые волокна и другие вещества: Пищевые волокна, включая натуральные и полусинтетические полисахариды и производные целлюлозы, такие как метилцеллюлоза и карбоксиметилцеллюлоза, содержащиеся в овощах и фруктах, не всасываются в кишечном тракте, увеличивают объем кишечного содержимого и сохраняют фекалии влажными и мягкими, а также обладают хорошим слабительным действием. Это позволяет предотвращать и контролировать функциональные запоры. Глицерин — основной компонент Кесерола, после введения в прямую кишку через задний проход, под действием высокого осмотического давления стимулирует стенки кишечника, вызывая дефекацию, и местную смазку, вызывая дефекацию в течение нескольких минут. Применяется у детей и пожилых людей. 3, смазывающие слабительные средства, также известные как размягчители стула, перорально не всасываются в кишечнике и препятствуют всасыванию воды, поэтому происходит размягчение стула, смазывающее кишечную стенку. Обычно используются препараты жидкого парафина, обычное количество 5-15 мл/раз. А также льняное семя, миндаль и др. Применяется при геморрое, гипертонии, в послеоперационный период, при запорах у пожилых людей и детей. Недостатком является плохой вкус, слабая роль, длительное применение будет препятствовать усвоению жирорастворимых витаминов AD, K, а также кальция и фосфора, поэтому его не следует применять длительное время. 4, препараты для питания кишечника позволяют повысить скорость проходимости всего пищеварительного тракта, увеличить количество опорожнений кишечника, улучшить чувствительность прямой кишки к расширению. Но часто их необходимо применять в комплексе с другими препаратами. Представителями этого препарата являются цизаприд, мозаприд, таблетки прукалоприда сукцината (Li Luo) и др. Применение таких препаратов позволяет исключить органические поражения кишечного тракта. 5.Китайские патентованные препараты, представляющие собой лекарственные средства: пилюля «Ма Рен», капсула «Шесть вкусов ликвидации», суп «Четыре мельницы», пилюля «Ма Рен Цзы Селезенка», пилюля «Фан Фэн Тун Шэн», пилюля «Гардения Цзинь Хуа», пилюля «Ниу Хуан Шан Цин», капсула «Шу секрет» и т.д. При применении следует внимательно читать инструкцию, контролировать количество лекарства, время, не допускать возникновения побочных реакций. 6, класс пробиотиков Представитель лекарственных средств имеет в своем составе бифидобактерии, пефикан, весь кишечник, красоту кишечника. Он может дополнять полезные кишечные бактерии, смягчать стул и способствовать перистальтике кишечника. 7. Смягчающее средство для стула может размягчать стул, облегчая его отхождение. При приеме некоторых рецептурных препаратов или малоподвижном запоре эффективность выше, но эффект наступает относительно медленно, обычно через 1-3 дня. К таким препаратам относятся: докузат натрия. Разобравшись с различными лекарственными средствами для лечения запоров, необходимо также напомнить, что не следует полагаться только на медикаментозное лечение, а начать с изменения образа жизни, выработки полезных привычек, умеренных физических нагрузок, можно употреблять больше пищи, богатой растительной клетчаткой. Психотерапия, в том числе биологическая обратная связь, часто оказывается эффективной для пациентов с запорами, страдающих синдромом раздраженного кишечника. При некоторых длительных запорах применение различных лекарственных препаратов все еще неэффективно, можно также рассмотреть возможность хирургического вмешательства.