Большинство узелков в легких являются раком легких (50-75%), остальные — доброкачественные поражения легких. Если во время наблюдения и наблюдения за пациентом узел увеличивается в размерах, его следует удалить хирургическим путем. Что касается выбора хирургического подхода, то поскольку поражение может быть доброкачественным или, если это рак легкого, то это может быть рак легкого ранней стадии без комбинированной микрососудистой инвазии, их можно удалить без лобэктомии, и достаточно локального иссечения (окололегочное поле 1/3) или сегментарного иссечения (средние и внутренние 2/3 легочного поля). При локальном иссечении возникает дополнительная проблема позиционирования во время операции. Если поражение не прилегает непосредственно к плевре, его невозможно обнаружить невооруженным глазом или только с помощью торакоскопии и можно только пальпировать рукой. Не говоря уже о том, что торакоскопия не может быть выполнена руками, даже если грудная клетка открыта и легкое тщательно пальпируется, не всегда возможно пальпировать точное местоположение поражения. Это создает трудности для хирурга при определении места поражения, иногда заставляя удалять долю легкого, в которой находится поражение, что приводит к ненужному расширению операции, если поражение доброкачественное или низкой степени злокачественности; даже в этом случае патологоанатому будет очень трудно найти поражение после операции. Должны ли мы ждать, пока опухоль вырастет настолько, что ее можно будет потрогать рукой или увидеть, прежде чем приступать к операции? Не отложит ли это лучшее время для лечения? Различные методы предоперационной и интраоперационной локализации изображения решили эту проблему. Существуют различные методы локализации, но наиболее распространенным является предоперационное размещение локализационной иглы вместе с окрашиванием метиленовым синим. Существуют различные типы позиционирующих игл, но основной принцип заключается в том, что колючая игла действует как якорь в местной легочной ткани для предотвращения смещения. Игла устанавливается в очаг поражения или рядом с ним, а во время операции мягкая проволока или проволока на конце иглы, или место окрашивания метиленовым синим используется как центр большого местного иссечения, которое отправляется на патологоанатомическое исследование, и в зависимости от результатов патологоанатомического исследования принимается решение о необходимости проведения лобэктомии + иссечения средостенных лимфатических узлов. Это значительно облегчает работу оператора, экономит оперативное время и позволяет избежать ненужной лобэктомии.