Заболевания суставов не новы для нас — они даже знакомы нам, поскольку ими страдают очень многие люди, и почти у каждого из нас наверняка есть один или несколько членов семьи или друзей, у которых были серьезные или незначительные проблемы с суставами. Как же заботиться о своих суставах? В отличие от других медицинских экспертов, профессор Лап-Ченг Вен разговорчив, оживлен и обладает сильным характером: «Кто сказал, что подъем по лестнице — лучший способ тренировки? Кто сказал, что подъем по лестнице — лучший способ тренировки? Подъем по лестнице наносит наибольший вред коленным суставам! Я никогда не поднимаюсь по лестнице, когда у меня есть лифт!» В его голосе звучит раздражение по поводу распространения подобных безответственных утверждений, а в глазах — беспокойство за обывателя, который мало что знает о суставах. Плохие ноги в джинсах? Может быть, это признак нездоровья! В медицине существует понятие «линия силы». Что именно представляет собой линия силы? Профессор Вэнь Личэн: В ортопедической науке под линией силы понимается механическая проводящая линия несущей конечности, под линией силы нижней конечности понимается центр головки бедренной кости к центру коленного сустава, центр голеностопного сустава к центру линии, известной как угол FTA, по которому определяется инверсия или эверсия коленного сустава по «линейке». Заболевание суставов — это скорее возрастное заболевание, можно ли выявить его в молодом возрасте? Профессор Лип-Ченг Вен: Некоторые девушки приходят в ортопедическое отделение, потому что считают, что плохо выглядят в джинсах или юбках — коленные или голеностопные суставы ног не сходятся, оставляя большой зазор между голенями. Это происходит потому, что, когда брюки плотно облегают ноги, линия силы ног, если она не идеальна, легко обнажает дефект. Возможно, эти девушки приходят в клинику просто ради красоты и стремятся исправить линию силы, но на самом деле, с точки зрения долгосрочного здоровья организма, такая коррекция очень необходима. Это связано с тем, что в молодости, хотя небольшое нарушение угла наклона линии силы не влияет на здоровье и походку, коленные суставы из-за угла наклона линии силы будут испытывать неравномерную нагрузку, что приведет к увеличению нагрузки на соответствующие суставные поверхности, а значит, к их износу. С возрастом под воздействием времени и веса этот эффект усугубляется и может привести к патологии суставов. Как же определить, нормальна ли ваша линия силы? Профессор Лип-Ченг Вен: Это очень просто: сведите ноги вместе, и если коленный и голеностопный суставы не сходятся одновременно, то это, скорее всего, признак того, что у вас проблемы с силовой линией ноги. Но проблема в том, что многие люди не понимают, что коленный и голеностопный суставы способны сходиться при нормальных обстоятельствах. Зачастую они случайно осознают, что, похоже, есть проблема с линией ноги, но часто это остается незамеченным. Именно это должно вызывать наибольшую тревогу. Легкие деформации нижних конечностей, большая масса тела и травмы — все это предрасполагающие факторы для развития заболеваний суставов Какие группы людей подвержены повышенному риску развития заболеваний суставов? Профессор Лип-Ченг Вен: В целом, следующие три группы людей подвержены высокому риску развития заболеваний суставов: Люди с недостаточной линией силы (легкая Х- или О-образная форма ног): Недостаточная линия силы приводит к неравномерной нагрузке на суставные поверхности. Некоторые ученые считают, что это является важным причинным фактором. Факторы веса и физических нагрузок: Износ суставов несколько выше у более тяжелых людей, поскольку многие люди, особенно женщины, в молодости весят меньше, а в среднем возрасте набирают больший вес, что, естественно, приводит к увеличению нагрузки на суставы. Поэтому распространенность заболеваний суставов относительно выше у людей с большей массой тела в одной и той же возрастной группе. Фактор физической нагрузки связан с тем, что чем больше используются суставы, тем больше их износ. Травма сустава: внешние факторы вызывают повреждение хряща, что приводит к высокой распространенности заболеваний суставов. Многие заболевания суставов поддаются лечению с помощью замены суставов. Так что же дает замена сустава? Есть ли у заменяемого сустава срок службы? Профессор Лип-Ченг Вен: Самая важная функция искусственного протезирования суставов — облегчение боли и улучшение функции. Замена коленного сустава — это очень зрелая технология, и он функционирует практически так же, как и ваш оригинальный сустав. В США около полумиллиона человек ежегодно подвергаются операции по замене искусственных суставов, и в нашей стране в связи с постоянным улучшением жизни людей и повышением требований к качеству жизни в последние годы большое число пациентов также подвергаются операции по замене искусственных суставов, что значительно улучшает качество их жизни. Срок службы искусственных суставов после замены у каждого пациента свой. По статистике, через 15 лет более 90% протезов продолжают использоваться. 3 вопроса о заболеваниях суставов Существует ли связь между остеопорозом и заболеваниями суставов? Профессор Лип-Ченг Вен: Прямой взаимосвязи между остеопорозом и заболеваниями суставов нет. Однако существует косвенная взаимосвязь, поскольку снижение плотности костной ткани приводит к снижению прочности костей, что, как правило, вызывает мелкие травмы, которые косвенно приводят к заболеваниям суставов. Есть ли научные основания для того, чтобы детям завязывали ноги? Не приведет ли это к нарушению кровообращения? Профессор Лап-Ченг Вен: Некоторые считают, что низкая частота встречаемости о-образных ног среди северян связана с тем, что северяне завязывают ноги в младенчестве и детстве. Это связано с тем, что младенцы и дети младшего возраста с легкими деформациями силовых линий благоприятно влияют на развитие суставов, если силовые линии исправляются физическими методами. Является ли «старая холодная нога» артритом? Профессор Лап-Ченг Вен: Существует множество видов заболеваний суставов, наиболее распространенным из которых является остеоартрит, который врачи называют остеоартрозом, включая остеофиты, синовиальные поражения, суставной выпот, поражения хряща и др. «Старые холодные ноги» — это на самом деле «старческий дегенеративный остеоартроз». Почему это заболевание называется «старые холодные ноги»? Потому что при этом наблюдаются симптомы боли и боязни холода. Это образное обозначение старческой остеоартропатии, используемое широкой публикой. Все пациенты с заболеваниями суставов очень чувствительны к температуре, но трудно сказать, почему. Все люди, перенесшие травмы и операции на суставах, очень чувствительны к погоде, и по той же причине они могут заранее знать, какой будет погода, еще до выхода прогноза погоды. Заблуждения о физических упражнениях и фитнесе Существует давний миф о том, что «если забираться на большие высоты и холмы, то можно стать стройнее». Есть ли научное обоснование такому подходу? Профессор Вэнь Личэн: «Лазая по зданиям, поднимаясь на горы, можно заниматься фитнесом», такой подход для суставов неверен. Потому что это не соответствует принципу механики человеческого тела. Некоторые пожилые пациенты страдают от костных шпор, остеофитов и думают, что если больше лазать, то можно согнать костные шпоры, это тоже невозможно. Потому что это не костные шпоры, остеофиты и заболевания суставов; но суставы повреждаются до роста костных шпор, а костные шпоры не имеют большой длины в суставах и суставах, соприкасающихся с серединой. Например, на головке молотка, которым часто пользуются, образуются завитки и заусенцы, а эти «завитки» и «заусенцы» и есть «костные шпоры». Такие заусенцы называются лабральной гиперплазией. Эти заусенцы растут не на сочленяющихся поверхностях суставов, а по краям, поэтому изнашивание костной шпоры за счет трения между суставными поверхностями невозможно. Людям любого возраста не следует выбирать подъем по лестнице в качестве физической нагрузки. Особенно это касается тех, кто страдает ожирением. Выбирая такой вид тренировок, вы потенциально создаете себе проблемы со здоровьем в будущем, поскольку подъем по лестнице может нанести серьезный вред коленным суставам. Вы можете выбрать другие способы тренировки, например, ходьбу и плавание, которые для людей среднего и пожилого возраста являются хорошими упражнениями, или пойти в тренажерный зал и попросить фитнес-инструктора помочь с выбором. Еще один миф, который существует уже долгое время, заключается в том, что увеличение количества физических упражнений ведет к снижению веса. Так полезны ли для суставов такие обычные упражнения, как катание на лыжах, которым часто занимаются зимой? Профессор Лап-Ченг Ман: Действительно, увеличение физических нагрузок может привести к снижению веса. Но все соревновательные виды спорта вредны для организма, особенно для суставов. К ним относятся лыжи, коньки и т.д. Можно сказать, что пока есть физическая нагрузка, возможны травмы. Так что профессиональные спортсмены, как правило, «левой рукой с блеском, правой — с травмой», что испытали на себе многие известные спортсмены. Поэтому заниматься спортом следует умеренно. В повседневной жизни мы также должны стараться заниматься неконкурентными видами спорта и не слишком интенсивно. Разные возрастные группы должны выбирать подходящие для себя виды спорта. Меньше носите высокие каблуки, меньше играйте в тайцзи, суставы также следует «беречь» Для офисной толпы, как предотвратить заболевания шейного и поясничного отделов позвоночника? Профессор Вэнь Личэн: В зарубежных странах эти заболевания принято называть офисными. Поскольку с развитием науки и техники в жизнь и работу людей входит большое количество электронных изделий, таких как компьютеры, то хотя это и освобождает людей от сложной секретарской работы, но из-за длительного применения компьютеров люди становятся склонными к заболеваниям шейного отдела позвоночника и «мышиной болезни», которые связаны с усталостью и суставами. Шейный и поясничный отделы позвоночника являются двумя важными осями позвоночника, поэтому они более подвержены травмам. Чтобы избежать нарастания усталости шейного и поясничного отделов позвоночника, важно регулярно двигать шейным и поясничным отделом во всех направлениях, чтобы расслабить суставы и мышцы. Каковы Ваши рекомендации по оздоровлению суставов для населения в целом? Профессор Вэнь Личэн: В Великобритании опубликован доклад о том, что все женщины, которые в молодости долго носят высокие каблуки, в пожилом возрасте испытывают гораздо большую нагрузку на суставы, чем те, кто не носит высокие каблуки регулярно или даже не носит их вовсе. Это связано с тем, что при ношении высоких каблуков нагрузка на коленные суставы гораздо больше, чем при отсутствии каблуков. Поэтому я предлагаю молодым женщинам не носить высокие каблуки каждый день ради красоты, чтобы предотвратить увеличение вероятности развития заболеваний суставов в пожилом возрасте. Одновременно с этим, чтобы избежать длительного подъема по лестнице, ступенькам, пожилым людям не следует чрезмерно заниматься тайцзи (верховой ездой на корточках в стиле «промежность»). Суставы также следует «использовать экономно». Так как все движения колена в положении сгибания могут привести к повреждению сустава. Не следует слишком часто подниматься в горы, особенно людям среднего и пожилого возраста. Это связано с тем, что при спуске с горы нагрузка на суставы особенно велика. Другие виды спорта, такие как прыжки на скакалке, танцы и т.д., также могут привести к заболеванию суставов, поэтому разные люди должны выбирать подходящий для себя способ упражнений. Люди среднего и пожилого возраста в процессе занятий должны, исходя из собственных условий, выбирать подходящий способ упражнений. Например, ходьба, так как в процессе ходьбы на суставы действует не очень большая сила. Кроме того, можно выбрать плавание, плавание — это редкое во всех видах спорта упражнение для всего тела, при котором тренируется не только шейный отдел позвоночника, но и грудные мышцы, мышцы живота, а также мышцы верхней части рук и ног. Кроме того, люди среднего и пожилого возраста должны выбирать аэробные упражнения, а не напряженные виды физической нагрузки.