Операции по удалению варикозного расширения вен нижних конечностей имеют определенный процент рецидивов, по предварительной общенациональной статистике частота рецидивов составляет около 20%. Фактически, можно избежать значительного числа послеоперационных рецидивов варикозного расширения вен нижних конечностей. 1. Подкожная вена пациента не была перевязана. Многие пациенты утверждают, что у них была удалена подкожная вена и в паховой области остался хирургический шрам, но ультразвуковое исследование показывает, что подкожная вена все еще присутствует. Часто это связано с клинической неопытностью хирурга и перевязкой ветви как основного ствола. Или подкожная вена не может быть найдена, и от перевязки отказываются. Оставление подкожной вены нетронутой является наиболее распространенной причиной рецидивирующего варикозного расширения вен. 2. инъекции склеротерапии. Большинство инъекций склеротерапии при варикозном расширении вен в Китае проводится в небольших частных медицинских учреждениях. Склерозирование только варикозных вен голени без лечения главной подкожной вены приводит к тому, что рецидив становится практически неизбежным, с возможностью малой легочной эмболии и очень существенным препятствием для проведения операции (которая может быть использована только как вспомогательный метод лечения). 3, плохое закрытие или реканализация большей подкожной вены с помощью лазера или радиочастот (вызванное устаревшим хирургическим оборудованием или неопытными хирургами). 4. Недостаточная функция малой подкожной вены. Подавляющему большинству хирургов легко не заметить наличие поражения малой подкожной вены во время первой операции. Во-первых, потому что малая подкожная вена находится на задней стороне икры; во-вторых, потому что малая подкожная вена расположена глубоко, и ее расширение нелегко обнаружить. Рефлюкс малой подкожной вены может привести к повторному появлению варикозной вены. 5. тромбофилия глубоких вен. Повышение венозного давления в случае плохо проходимой глубокой вены приводит к неэффективности операции. 6, Недостаточность магистральных вен. У пациентов с тяжелым глубоким венозным рефлюксом, приводящим к венозной недостаточности коммуникантных вен, это часто сопровождается изъязвлением в области стопы и сапог. У некоторых пациентов после операции возникают рецидивы. 7. Сегментарное лигирование. Вены очень богато разветвлены, а стенка вены обладает высокой антикоагулянтностью. Сегментарное лигирование без закрытия или зачистки вены часто приводит к тому, что варикозная вена остается из-за наполнения кровью (в чем и заключаются недостатки традиционного хирургического подхода). 8. стеноз подвздошной вены, синдром сдавления левой общей подвздошной вены, который врачи называют синдромом Кокетта или синдромом Мэй-Тернера, является важной находкой последних лет. Подвздошная вена расположена глубоко и нарушена кишечным газом в передней части, поэтому ультразвук не должен обнаружить поражение. Стеноз подвздошной вены вызывает повышение венозного давления в нижних конечностях, что проявляется в виде клапанной недостаточности. Поэтому с рецидивирующим варикозным расширением вен можно столкнуться клинически: в первую очередь необходимо провести ультразвуковое исследование на предмет остаточной подкожной вены, недостаточности малой подкожной вены или наличия регургитации вен движения. Во-вторых, чтобы понять проходимость глубоких вен. В-третьих, выяснить, есть ли стенозы в подвздошных венах. Хирургический подход подбирается в зависимости от причины рецидива. В случаях, когда основная подкожная вена оставлена, цель достигается с помощью аспирации или закрытия подкожной вены. В случаях недостаточности малой подкожной вены проводится стриппинг или закрытие малой подкожной вены. В случаях рефлюкса по коммуникантной вене можно использовать эндоскопическое рассечение коммуникантной вены. При стенозе подвздошной вены используется интервенционная баллонная дилатация со стентированием. Конечно, лучший способ предотвратить рецидив варикозного расширения вен после операции — посоветовать пациенту обратиться за лечением к специалисту, опытному сосудистому хирургу. Таким образом, даже если после операции возникает рецидив, варикозное расширение вен зачастую локализовано и легко поддается лечению. Ранняя операция все же необходима по сравнению с опасностью тромбоза вен, дерматита и язв, которые могут возникнуть в результате отказа от операции.