Обзор анастомотической фистулы Анастомотическая фистула является наиболее распространенной серьезной патологией после операции по поводу рака пищевода и основной причиной смерти. Факторы возникновения свища сложны, и различные хирургические методы не могут гарантировать отсутствие свища. В последние годы, с совершенствованием методов хирургии пищевода и накоплением опыта периоперационного ведения, особенно клинического применения анастомотических устройств, частота возникновения анастомотических свищей и смертность значительно снизились. Факторы возникновения анастомотической фистулы Причины возникновения анастомотической фистулы сложны и многофакторны, прежде всего, тесно связаны с техникой анастомоза и хирургической операцией. Другие факторы риска, которые следует принимать во внимание, — это частый и сильный послеоперационный кашель, который вызывает изменения давления в дыхательных путях, передающиеся на пищеварительный тракт, что приводит к резким изменениям давления в пищеводе и желудке, а также притяжение собственной тяжести желудка из-за проглатывания большого количества пищи и напитков. Оба эти фактора могут привести к разрыву хрупкой и отечной ткани анастомоза в процессе заживления и образованию анастомотического свища. 1, ранние свищи в течение 3 дней после операции, связанные с хирургией, в основном из-за плохого анастомоза, плохого местного кровоснабжения, натяжения анастомоза или ошибок при наложении анастомоза, вероятность составляет 1-5% 2, среднесрочные свищи 4-14 дней после операции, около недели является наиболее распространенным, причины более сложные, такие как анастомотическая инфекция местного шва, некроз при разрезании ткани, Послеоперационный плевральный выпот не лечится своевременно, неполное расширение легких Причины сложные, такие как местная инфекция шва анастомоза, некроз ткани разреза, нелеченный послеоперационный плевральный выпот, неполное расширение легких, плохая способность тканей к заживлению, сильный и частый кашель, расширение грудной клетки и желудка, нарушение опорожнения желудка и растяжение анастомоза под действием собственной тяжести желудка. Поздняя фистула возникает более чем через 14 дней после операции. В основном из-за вторичной анастомотической фистулы, вызванной местной инфекцией вокруг анастомоза или из-за небольшого отверстия анастомотического свища, это клинически подтвержденная поздняя фистула, составляющая около 10-20%.