(Историческое развитие) Эндотрахеальный стент — это натянутая и гибкая опора (дыхательный стент), которую помещают в дыхательные пути для расширения суженных дыхательных путей или герметизации дефектной дыхательной фистулы. Ван Сяопин, отделение респираторной медицины, Shandong Chest Hospital Использование стентов для дыхательных путей можно проследить с конца 19 века, когда доктор Бонд хирургическим путем установил Т-образные трубки для лечения стеноза трахеи. С тех пор, благодаря постоянному развитию материаловедения и популярности бронхоскопии, дыхательные стенты постепенно стали использоваться в широком спектре клинических применений. В 1992 году NashefSA успешно использовал металлические стенты для лечения доброкачественного стеноза дыхательных путей, а в 1994 году KishiK и др. использовали Z-стент с покрытием из полиэфирной ткани для лечения злокачественного стеноза дыхательных путей. В настоящее время в Китае широко используются два основных типа металлических стентов: голый металлический стент и ламинированный металлический стент. Первый широко используется для лечения злокачественного стеноза дыхательных путей, а второй может также использоваться для лечения фистулы дыхательных путей в дополнение к злокачественному стенозу дыхательных путей. Кроме того, в 2014 году в Китае были успешно внедрены силиконовые стенты, которые имеют большие преимущества в лечении доброкачественных дыхательных путей. Силиконовые стенты: металлические стенты: голые металлические стенты: (Показания Часть 1) Эндотрахеальный стент — это опора (дыхательный стент), которая помещается в дыхательные пути с некоторым натяжением и эластичностью для расширения узких дыхательных путей или герметизации дефектного дыхательного свища. По определению, показания к эндотрахеальному стентированию включают восстановление просвета при центральном органическом стенозе дыхательных путей и герметизацию бронхиальных фистул или трещин дыхательных путей. По характеру поражения стеноз дыхательных путей классифицируется как злокачественный или доброкачественный, а по анатомии стеноза выделяют четыре типа: интрадуктальный, муральный, внешнего давления и размягчения. Эндотрахеальное стентирование — это установка натянутой и гибкой опоры (стента) в дыхательные пути для расширения суженных дыхательных путей или герметизации дефектной дыхательной фистулы. В настоящее время в клинической практике существует множество различных типов стентов, обладающих разными биомеханическими свойствами в зависимости от материала, из которого они изготовлены. В целом, мы классифицируем стенты для дыхательных путей на три категории: 1. трубчатые стенты (неметаллические стенты), включая Т-образные стенты Монтгомери, стенты Дюмона, Полифлекс, Ноппен и Худа. 2. металлические стенты (с покрытием или без покрытия), включая стенты Gianturco, Palmaz, Ultraflex и др. 3. гибридные стенты (силиконовые стенты с металлическим кольцевым армированием), включая стенты Orlowski, Dynamic и др. Трубчатые стенты дешевле, легче удаляются, меньше деформируются и с меньшей вероятностью стимулируют рост грануляционной ткани. Осложнения включают смещение, образование слизистых пробок, более толстые стенты, которые не деформируются при стенозе, препятствие мукоцилиарному клиренсу дыхательных путей и необходимость проведения жесткой бронхоскопии для имплантации. Трубчатые стенты и гибридные стенты: (a) стент Руша (b) трахеальный стент Дюмона (c) бронхиальный стент Дюмона (d) Т-образная трубка Монтгомери (e) бронхиальный стент Худа (f) стент Орловски (g) индивидуальный трахеобронхиальный стент Худа Вышеприведенный перевод взят из: Interventional Бронхоскопия (Типы дыхательных стентов Часть 2) Типы металлических стентов: В зависимости от материала, используемого при их изготовлении, металлические стенты делятся на стенты из никель-титанового сплава с памятью и стенты из нержавеющей стали. По наличию или отсутствию проницаемой мембраны металлические стенты делятся на проницаемые и непроницаемые (голые стенты). В зависимости от характеристик поражения они могут быть выполнены в различных формах, таких как прямая трубка и раздвоенный тип. Металлические стенты выгодны тем, что, во-первых, их рентгеноконтрастные свойства позволяют рентгенографически определить их расположение; кроме того, большая пластичность позволяет устанавливать их в извитые узкие дыхательные пути, а металлические голые стенты сохраняют функцию ресничек для очистки слизи. Осложнения включают стимуляцию роста грануляционной ткани, инфекцию и трудности с удалением и перемещением стента через 6-8 недель после имплантации. На рисунке выше показаны различные типы металлических стентов, слева направо: стент Palmaz, стент Strecker, стент Ultraflex без покрытия, стент Ultraflex с покрытием, стент Wall без покрытия, стент Wall с покрытием. (Продолжение следует)