Известно, что анальная область богата нервами и обладает острой чувствительностью, поэтому любая стимуляция может привести к боли в анальной области. Боль может проявляться в виде жжения, распирания, жжения, давящей боли и т.д. Боль может возникать во время дефекации, после дефекации или не связана с дефекацией. Как же отличить и диагностировать эти два симптома — растяжение и дискомфорт в прямой кишке и заднем проходе и резкую анальную боль? Резкая анальная боль Как следует из названия, это резкая боль в заднем проходе. Обычно она возникает во время опорожнения кишечника, но может возникать и в период без дефекации. В основном она связана со следующими заболеваниями: перианальный абсцесс, вклинившийся внутренний геморрой, анальная трещина, прогрессирующий рак аноректальной области и инородные тела в заднем проходе. Диагностика должна основываться на конкретных обстоятельствах, в качестве примера можно привести анальную трещину: симптомы анальной трещины имеют четкие характеристики, при условии подробного опроса анамнеза течения заболевания, а также характеристик боли, кровотечения, диагностика не представляет трудностей. Однако для повышения точности диагностики и предотвращения ошибок диагноз должен ставиться строго в соответствии с несколькими аспектами: расспрос, пальпация, визуальная диагностика и биопсия для дифференциации диагноза. Визуальная диагностика: при острой анальной трещине ануса можно увидеть выделения, при вскрытии ягодиц можно увидеть нижний конец анальной трещины, например, прикосновение зондом к нижнему концу трещины может вызвать боль; хроническая анальная трещина характерна для соединительнотканных наружных геморроидальных узлов. Диагностика: из-за спазма мышц сфинктера анального отверстия затягивание, например, чрезмерное усилие, часто вызывает сильную боль, иногда приходится проводить обследование под местной анестезией. Трещина прощупывается в заднем проходе, острая мягкий край, неглубокое дно, эластичная, чувствительная на ощупь; хроническая сторона твердая выступающая, глубокое дно, неэластичная. Осмотр с помощью спекулятора: видна язва овоидной формы или видна небольшая трещина. При острой анальной трещине край трещины аккуратный, дно светло-красное; при хронической анальной трещине край трещины не аккуратный, дно глубокое серо-белое, при некоторых серьезных анальных трещинах можно также увидеть сфинктерную клетчатку. Дифференциальный диагноз: необходимо дифференцировать с туберкулезными язвами, сифилитическими язвами, мягким шанкром и эпителиальными раковыми язвами. Анальную трещину, осложняющую язвенный колит и гранулематозный колит, очень легко отличить. Ректальное растяжение и дискомфорт: Ректальное растяжение и дискомфорт — наиболее частый симптом заболеваний аноректальной области, обусловленный взаимосвязью анатомии и физиологии, боль и болевые ощущения при заболеваниях аноректальной области возникают в нижней части живота, промежности, анальном крае и нижней части прямой кишки. Дифференциальный диагноз: 1. Стеноз прямой кишки и анального канала: означает, что просветный диаметр ануса, анального канала и прямой кишки становится тонким, происходит деформация или различная степень кишечной непроходимости, называемая стенозом анального канала и прямой кишки. В связи с различием частей стеноза, стеноз анального канала и стеноз прямой кишки (чаще всего наблюдается выше зубчатой линии на 2,5-5 см или прямой яремной брюшины), стеноз часто находится в пределах 10 см, а характер первичного поражения, стеноз верхнего конца дилатации, стеноз вторичного везикулобуллезный. изъязвление, образование эпилептических рубцов или замещение их другими тканями. Общая диагностика этого заболевания может дать важную информацию, однако верхний конец поражения более скрыт, и для постановки правильного диагноза необходимо провести несколько обследований. 2, аноректальная мальформация: является наиболее распространенным пороком развития пищеварительного тракта, разнообразие его патологии носит комплексный характер, не только дефекты развития самой аноректальной области, но и мышцы вокруг ануса — пуборектальная мышца, наружный анальный сфинктер и внутренний сфинктер имеют различную степень изменений, неврологические изменения также являются одними из важных изменений при данном пороке, кроме того, пороку сопутствуют пороки развития других органов, частота которых очень высока, в некоторых случаях наблюдаются множественные пороки развития. Кроме того, с этим пороком связана высокая частота пороков развития других органов, а в некоторых случаях — множественные пороки развития или тяжелые жизнеугрожающие пороки развития.