В поликлинике часто встречаются два типа пациентов: один нервничает и волнуется целыми днями с тех пор, как узнал, что является больным гепатитом В, и сознательно активно обращается за медицинской помощью; другого это не волнует, даже если трансаминаза составляет несколько сотен, потому что нет симптомов, а обычно у больных хроническим гепатитом В симптомы чаще всего отсутствуют. Эти два типа людей впадают в крайности, я думаю, что правильная позиция должна быть такой: когда пришло время лечиться, серьезное лечение, до того, как пришло время лечиться, серьезный пересмотр, как только пришло время лечиться, хорошее лечение. Какие больные гепатитом В временно не нуждаются в лечении: носители вируса гепатита В (HBV-DNA положительный, то есть вирус имеет репликацию, даже вирус может быть очень высоким, но функция печени нормальная 3 раза за 1 год) и носители поверхностного антигена гепатита В (HBV-DNA отрицательный, вирус отрицательный, функция печени нормальная 3 раза за 1 год). Оба этих пациента пока не нуждаются в лечении. Почему они не нуждаются в лечении? Потому что на самом деле, несмотря на то, что большинство людей имеют статус носителя вируса гепатита В, они не отличаются от здоровых людей, и они прекрасно себя чувствуют до 70 или 80 лет, и им не нужно лечение до конца жизни. Некоторые люди могут сказать: «Ну, меня очень беспокоит этот вирус, и, несмотря на то, что я являюсь носителем, я очень хочу получить лечение». Некоторые нерегулярные клиники, пользуясь таким менталитетом пациентов, запускают рекламу о том, что одной инъекцией или одним курсом лечения можно вылечить гепатит В, чтобы обмануть людей. Такая реклама является полным обманом, и такого хорошего лечения гепатита В в мире не существует. Иначе говоря, если есть такой простой метод, то обычные больницы обязательно его внедрят, так что не стоит обманываться. Врачи обычных больниц обычно выбирают пациентов с противовирусными показателями (пациентов с повышенными аминотрансферазами), потому что ключ к лечению гепатита В — противовирусные препараты, но эти противовирусные препараты не эффективны на 100%, и вылечиться приемом лекарств невозможно, поэтому вы можете потратить много денег и сил, не добившись желаемого результата, а у носителей гепатита В нормальные аминотрансферазы не имеют показаний для лечения. Если Вы хотите лечиться, то при необходимости можно рассмотреть вопрос о проведении пункционной биопсии печени (можно непосредственно увидеть, есть ли воспаление в печени, аминотрансферазы не повышены, а у пациентов с высокой степенью воспаления есть и терапевтические показания к пункции печени), но пункция печени — это инвазивный тест, с определенной степенью риска, и проводить ее следует только при необходимости. Кроме того, есть часть населения, которая утверждает, что это не требует лечения, так значит ли это, что мы можем просто оставить это в покое? Нет, потому что это может быть временная норма, а в дальнейшем могут возникнуть отклонения, и тогда наступит время и необходимость лечения. Таким пациентам необходимо обратить внимание на несколько аспектов, во-первых, на жизнь, 1, полностью отказаться от алкоголя (алкоголь очень вреден для печени, особенно при наличии вируса), 2, соблюдать легкую диету, 3, уделять внимание отдыху, 4, не принимать лекарства (многие лекарства могут нанести вред печени, включая западную медицину, китайскую медицину, траволечение, медицинские препараты); во-вторых, регулярно проходить обследования, по крайней мере каждые шесть месяцев проверять функцию печени, HBV-DNA, AFP и B УЗИ, иногда приходится вносить коррективы в зависимости от ситуации каждого человека, рекомендуется регулярно посещать больницы, специализирующиеся на инфекционных заболеваниях или гепатологии (входящие в состав кафедры инфекционных заболеваний), чтобы знать, какие пункты необходимо проверить, неспециалист может проверить не полностью или проверить слишком много лишнего. Поэтому на проблему гепатита В надо обращать внимание стратегически, не забывая регулярно перепроверять, а когда наступит время лечения, надо активно лечиться.