Рвота является основным симптомом желудочно-кишечных нарушений и одним из наиболее распространенных клинических симптомов в педиатрических амбулаторных клиниках. Поскольку у младенцев и маленьких детей слабо развита нервная система, они не склонны к сотрудничеству при физическом обследовании и не могут общаться вербально, они часто приходят в клинику с рвотой и плачем, что затрудняет определение того, является ли рвота функциональной или органической, медицинской или хирургической. Вообще говоря, желчная рвота в основном является хирургическим заболеванием; фекальная рвота в основном является хирургическим заболеванием. В отличие от этого, рвота без желчи может быть как медицинским, так и хирургическим состоянием, поэтому именно рвоту без желчи нелегко отличить от медицинского и хирургического состояния. С точки зрения хирургии, заболевания, вызывающие рвоту без желчи, в основном являются аномалиями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такими как атрезия пищевода, желудочно-пищеводный рефлюкс, диафрагмальная грыжа, перекрут желудка, хиатальная грыжа пищевода, пилорический стеноз и др. Вышеперечисленные заболевания не имеют абдоминальных признаков, таких как растяжение живота, боль в животе и т.д., и даже рентгенограммы брюшной полости не имеют явных отклонений, поэтому их легко спутать с внутренними заболеваниями. Это позволит улучшить показатели диагностики и снизить частоту ошибочных диагнозов. Предварительное суждение о хирургическом заболевании на основании характера, цвета и степени рвоты: 1, рвота без желчи: рвота представляет собой белое содержимое желудка, рвота несильная, в основном наблюдается при функциональной рвоте, желудочно-пищеводном рефлюксе, перекруте желудка, хиатальной грыже пищевода и т.д.. Если рвота сильная и струйная, то это чаще всего обструкция пилорического отдела (например, врожденный гипертрофический пилорический стеноз). 2, желчная рвота: рвота желто-зеленой жидкостью, не густая, часто дистальная дуоденально-яремная непроходимость, например, слабый поворот кишечника, стеноз двенадцатиперстной кишки, кольцевидная поджелудочная железа, синдром сдавления верхней брыжеечной артерии, сужение начала тощей кишки и др. 3, фекалоподобная рвота: рвота коричневато-желтая, густая, с неприятным запахом, в основном указывает на непроходимость нижних отделов кишечника, атрезию кишечника, врожденный мегаколон и т.д. 4, кровавая рвота: рвота с кровью в основном вызвана кровотечением из язв в проксимальном отделе пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, слизистой оболочки сгибательной связки. При рвоте кровью и болях в животе, растяжении живота, напряжении мышц живота следует думать о некрозе кишечника, возможно странгуляционная кишечная непроходимость.