Хирургическое лечение врожденной атрезии пищевода хорошо отработано. Появилось больше сводных отчетов о трансторакальном или торакоскопическом вмешательстве, но о хирургическом лечении атрезии пищевода в сочетании с правосторонним сердцем не сообщалось. Мы завершили два таких дела подряд и имеем следующий опыт. Правостороннее сердце занимает большую часть правого «грудного» пространства при подмышечных и заднебоковых разрезах, а отделение плевры передней грудной стенки и медиастинальной плевры позволяет сердцу опуститься влево, облегчая обнажение заднего средостения. У одного из двух пациентов пищеводно-трахеальный свищ находился в нормальном положении, соответствующем общему левостороннему сердцу, и был слегка ориентирован в заднем направлении. В другом случае он был расположен на левой стороне трахеи и потребовал обширного освобождения для полного обнажения. В зависимости от того, расширяется и сужается ли эзофаготрахеальный свищ при дыхании или проходит вверх по диафрагме, эзофаготрахеальный свищ и дистальный отдел пищевода могут быть удалены относительно без осложнений. У обоих правосторонних детей слепой проксимальный отдел пищевода был левосторонним, и для его обнажения необходимо было отделить его заднюю часть от трахеи и верхнюю часть от аорты. Во время операции бродячей медсестре или анестезиологу давали указание надавить на поддерживающий желудочный зонд, и было видно, что слепой конец перемещается, что использовалось для определения общего положения верхнего слепого конца. Необходимо соблюдать осторожность для предотвращения травмы сосудов из-за близости внутренней полой вены и аорты во время разделения. Предоперационная ангиограмма верхних отделов желудочно-кишечного тракта смогла подтвердить диагноз, также было обнаружено правостороннее сердце. Выбор хирургического маршрута рассматривался заранее соответственно. Хотя мы смогли завершить радикальную атрезию пищевода через правосторонний разрез грудной клетки, для обнажения слепого конца проксимального отдела пищевода потребовалось значительно больше времени. Во втором случае предоперационная визуализация верхних отделов желудочно-кишечного тракта показала, что проксимальный отдел пищевода и пищеводно-трахеальный свищ располагались слева от трахеи, что могло быть лучше выявлено при левой торакотомии. Кроме того, средостение было левосторонним в торакоскопе из-за искусственного пневмоторакса, что могло облегчить обнажение заднего средостения.