Многие люди никогда не слышали о кардиальном инсипидусе, потому что он встречается редко и его ежегодная заболеваемость составляет всего 1 на 100 000 человек. Но население Китая составляет 1,3 миллиарда человек, и каждый год будет 13 000 новых случаев заболевания, что не так уж мало. Это группа, которая заслуживает внимания. Кардия может возникнуть у младенцев в возрасте всего нескольких дней или у пожилых людей. Основными симптомами являются затрудненное глотание, срыгивание и рвота. Это особенно актуально для взрослых, так как у пациента плохая перистальтика пищевода и ему удивительно больно пытаться проглотить пищу изнутри рта в пищевод, а затем в желудок. Пища задерживается в просвете пищевода в больших количествах из-за плотного закрытия кардии, и когда количество пищи накапливается до определенного уровня, она рефлюксирует из пищевода в рот, вызывая рвоту. В результате пациент начинает очень медленно есть и вынужден пить много воды, чтобы проглотить малейшую твердую пищу, поэтому он начинает не есть с другими, даже отдельно от семьи и друзей, и постепенно у него начинает развиваться низкая самооценка и замкнутость. В конце концов, они также становятся чрезвычайно худыми из-за недоедания, что влияет на их работу и нормальную жизнь. Ли Хуйкай, отделение гастроэнтерологии, Пекинская больница 301 К сожалению, поскольку это редкое заболевание, врачи редко встречаются с ним в уездных и муниципальных больницах, поэтому многие пациенты не диагностируются вовремя и попадают в нашу клинику только после нескольких лет болезни. В настоящее время это заболевание поддается лечению, но если его долго не лечить, то вероятность осложнений рака пищевода значительно возрастает. Раннее лечение более эффективно, чем позднее. Диагноз ахалазии основывается на симптомах, бариевом пищеводе, гастроскопии и манометрии пищевода. Опытный гастроэнтеролог в принципе может определить, так ли это, путем простого опроса. Я упомяну здесь несколько моментов, на которых врач основывает свое суждение, а также дам некоторые рекомендации для тех пациентов, которые подозревают у себя это заболевание. При первом возникновении дисфагии у большинства из них есть очевидные триггеры, например, после ссоры с кем-то, после увиденного места автомобильной аварии, после смерти близкого человека и т.д. Существуют также хронические и постоянные психологические стрессы, например, многие пациенты являются студентами старших курсов или детьми из неполных семей. 2. симптомы дисфагии сначала проявляются периодически, то хорошие, то плохие дни, то хорошие, как обычно, то плохие, когда трудно пить воду. 3. хотя симптомы пациента очевидны, первая гастроскопия в местной больнице обычно нормальная или хронический гастрит, так как многие врачи не распознают это заболевание. При наличии симптомов дисфагии и более чем двух из вышеперечисленных критериев следует сильно подозревать данное заболевание. Кардиальная инконтиненция поддается лечению, и лечение может быть очень эффективным. Основными вариантами лечения являются инъекции ботокса, баллонная дилатация, хирургическое вмешательство и трансоральная эндоскопическая миотомия (POEM). Инъекции ботулотоксина очень безопасны, но имеют очень высокий процент рецидивов и обычно не являются методом выбора. Баллонная дилатация эффективна более чем на 75% в течение 5 лет, но существует высокая частота серьезного осложнения, называемого перфорацией, которая может достигать 3%. Хирургическое вмешательство дает наилучший долгосрочный результат, но может быть более инвазивным, чем баллонная дилатация. Результаты последних исследований противоречивы: одни считают, что две последовательные баллонные дилатации так же эффективны, как и операция, другие — что операция лучше. На самом деле, долгосрочным результатом обоих подходов является четкое решение проблемы дисфагии пациента, просто неясно, кто лучше. POEM — это минимально инвазивная процедура для лечения панкреатической дисфагии, которая была создана только в 2010 году и проводится через гастроскоп. При этом нет разрезов на поверхности кожи и достигается степень миотомии, сравнимая с хирургической. Тысячи пациентов уже прошли этот курс лечения в Китае, и результаты пока превосходят баллонную дилатацию. Хотя теоретически POEM менее инвазивна, чем операция, в доказательной медицине нет четких данных о том, действительно ли она превосходит хирургическое вмешательство. Я надеюсь, что те из вас, кто читает эту статью, запомнят одну вещь: кардию можно очень хорошо лечить, поэтому не теряйте надежду и перестаньте жить в боли от «еды», которую люди не могут понять! Скажи громко и четко: дискинезия поджелудочной железы, прощай!