Атрезия пищевода (АП) — серьезная неонатальная аномалия желудочно-кишечного тракта с частотой встречаемости примерно 1 на 3000-4000 и естественной смертностью 100%, которая часто ассоциируется с различными другими системными аномалиями и хромосомными нарушениями. Наиболее распространенной формой врожденной атрезии пищевода является трахеоэзофагеальная фистула (ТЭФ), которая в настоящее время классифицируется по Гроссу. Каждый год в Китае регистрируется около 50 000 новых случаев ЭА/ТЭФ. С развитием неонатальных дисциплин, совершенствованием хирургических методов и улучшением мониторинга смертность при атрезии пищевода в неонатальном периоде значительно снизилась, а показатели успешности достигли более 90-95%. Постепенное увеличение долгосрочной выживаемости послужило толчком к смещению международного клинического фокуса с периоперационных осложнений (пневмония, анастомотическая фистула, инфекция и т.д.) на изучение отдаленных осложнений (функция пищевода, легочные заболевания, хемоз пищевода, карцинома). Желудочно-кишечные симптомы очень распространены у детей после ЭА/ТЭФ и могут привести к отставанию в росте от нормальных детей того же возраста. С помощью манометрии пищевода исследования показали, что более 75% детей с EA/TEF имеют аномальную моторику пищевода в детском и взрослом возрасте, а 100% детей с замещением пищевода толстой кишкой имеют аномальную моторику пищевода. Многим детям после окончания ЕА/ТЕФ необходимо «разжевать и проглотить». У взрослых 53-92% пациентов имеют эпизодическую дисфагию и 13-20% взрослых имеют ежедневную дисфагию. В одном исследовании доля послеоперационных детей, госпитализированных по поводу симптомов пищеварения в возрасте до 10 лет, составила около 65%, а после 18 лет этот показатель снизился до 3%. Дети с длинными атрезиями пищевода, требующими отсроченной, поэтапной операции или замены толстой кишки, имеют высокий риск развития отдаленных нарушений подвижности пищевода, дисфагии и желудочно-пищеводного рефлюкса. Гастро-эзофагеальный рефлюкс является распространенным осложнением у детей с врожденной атрезией пищевода. Доля пациентов с ГЭРБ в детском возрасте после операции составляет от 35% до 58%, снижаясь до 11% во взрослом возрасте, и крупные зарубежные исследовательские центры используют комбинированную пищеводную манометрию и мониторинг РН для исследования и окончательной диагностики. Гастро-эзофагеальный рефлюкс часто связан с аномальной динамикой пищевода или коротким вентральным пищеводом вследствие анастомоза. Анастомотические свищи после атрезии пищевода являются непосредственным осложнением операции, 95% из которых спонтанно разрешаются при закрытом дренаже грудной клетки и приеме антибиотиков, но могут оказывать значительное влияние на долгосрочную функцию пищевода, например, отдаленные стриктуры пищевода и рецидивирующие пищеводно-трахеальные свищи. Частота стриктуры пищевода составляет приблизительно 6-40% и чаще встречается у детей с длиннопросветной (>2,5 см) атрезией пищевода из-за более высокого натяжения анастомоза. Хотя сообщалось, что использование рассасывающихся хирургических швов, прерывистых швов, помогает уменьшить стриктуры дистального анастомоза, доказательств этому в доказательной медицине нет. Для устранения стриктуры пищеводного анастомоза требуется многократная дилатация. Одно исследование показало, что у послеоперационных детей без гастро-эзофагеального рефлюкса процент стеноза составлял 22%, в то время как у детей с гастро-эзофагеальным рефлюксом вероятность стеноза пищевода была выше — около 52%. Респираторные осложнения встречаются у 46% детей с врожденной атрезией пищевода. 19% этих пациентов имеют рецидивирующую пневмонию, 10% — одышку, а 13% — кашель и цианоз во время кормления. Делиус и др. предполагают, что причины респираторных осложнений сложны, но 74% из них связаны с гастро-эзофагеальным рефлюксом. Это показывает, что долгосрочные послеоперационные осложнения, такие как задержка роста, трудности с кормлением, стриктуры пищевода и рецидивирующие респираторные инфекции, в основном связаны с нарушениями функции пищевода, такими как динамика пищевода и гастро-эзофагеальный рефлюкс. Врожденная атрезия пищевода перестала быть исключительно неонатальным хирургическим заболеванием. Послеоперационная дисфагия, пневмония, гиперреактивность дыхательных путей, желудочно-пищеводный рефлюкс, рост и развитие становятся пожизненной проблемой для пациентов, особенно прогностическая регрессия слизистой пищевода, такая как пищевод Барретта и склонность к раку, которые стали важным направлением будущих исследований, и все они неизменно тесно связаны с функцией пищевода пациента после операции. В настоящее время основные исследования функции пищевода в Китае и за рубежом включают: манометрию пищевода, 24-часовой мониторинг PH, стандартный кислотный рефлюкс-тест, кислотный перфузионный тест, тест кислотного клиренса, радионуклидное исследование (включая исследование гастро-эзофагеального рефлюкса и функции прохождения пищевода) и измерение разности потенциалов слизистой оболочки. Два наиболее часто используемых и полезных метода — пищеводная манометрия и 24-часовой мониторинг PH пищевода, и именно они могут широко применяться сегодня. За рубежом функциональные тесты пищевода в основном используются для исследования и профилактики доброкачественных заболеваний пищевода. Как уже упоминалось выше, некоторые детские хирургические лечебные центры изучают долгосрочные пищеводные осложнения после атрезии пищевода в течение почти 20 лет и создали надежную систему последующих исследований, отчеты которых имеют высокую справочную ценность. В отличие от этого, диагностика и лечение доброкачественных заболеваний пищевода в Китае находятся на относительно низком уровне, а исследование функции пищевода у детей проводится только в нескольких крупных педиатрических центрах, и почти нет отчетов об исследовании долгосрочной функции пищевода после атрезии пищевода в детском и взрослом возрасте. Поэтому важно улучшить базу данных наблюдения за детьми с постэзофагеальной атрезией, проводить долгосрочное наблюдение и тестирование функции пищевода, создать карту аномалий функции пищевода у детей с постэзофагеальной атрезией и своевременно проводить необходимые клинические вмешательства, такие как антирефлюксные препараты, фундопликация, расширение стриктуры пищевода или даже операция по замене пищевода, чтобы улучшить функцию пищевода пациентов, снизить частоту респираторных заболеваний, способствовать росту и развитию и продвижению вперед. выявление предраковых поражений, тем самым улучшая качество жизни и достигая счастливой жизни!