Метформин становится все более популярным как среди врачей, так и среди пациентов благодаря широкому клиническому применению и выгодной цене. Метформин широко используется в клинической терапии в качестве препарата первой линии для лечения диабета. Пациенты с диабетом должны иметь полное представление о метформине, чтобы правильно его использовать. Преимущества и эффекты 1. Отличный гипогликемический эффект и снижение веса: Метформин может эффективно контролировать уровень глюкозы в крови натощак и постпрандиальный уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом и снижать показатель гликированного гемоглобина на 1-2%. Механизм этого действия метформина включает: ① он может повышать чувствительность периферических тканей к инсулину, усиливать использование глюкозы инсулин-опосредованными тканями и увеличивать использование глюкозы неинсулин-зависимыми тканями, такими как мозг, клетки крови, почки, кишечник и кожа; ② он может ингибировать печеночный изогенез гликогена и снижать печеночный выход сахара; ③ он может ингибировать поглощение глюкозы клетками кишечной стенки. В течение многих лет метформин был препаратом выбора для пациентов с сахарным диабетом с относительным ожирением, и его эффективность в снижении массы тела и похудении уже не вызывает сомнений. Конечно, пациенты с диабетом без ожирения, принимающие метформин, также могут добиться хороших результатов. 2. обладает сердечно-сосудистым защитным действием. И может уменьшить возникновение макрососудистых осложнений: метформин обладает гипогликемическим эффектом, но также ингибирует синтез холестерина, снижает уровень триглицеридов, общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности, так что холестерин липопротеинов высокой плотности повышается и может ингибировать гибель клеток при окислительном стрессе и т.д.. Доказано, что этот препарат является единственным пероральным гипогликемическим средством для пациентов с сахарным диабетом, которое может контролировать осложнения сердечно-сосудистых заболеваний и снижать риск макрососудистых осложнений. У пациентов с диабетом 2 типа, нуждающихся в коронарной реваскуляризации, прием метформина значительно снижает вероятность сердечного приступа и смертность. Долгосрочные последующие исследования показали, что у пациентов с диабетом 2 типа (как страдающих, так и не страдающих ожирением), принимающих метформин, снижается вероятность осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертности по сравнению с пациентами, принимающими глюкозопонижающие препараты сульфонилмочевины. 3, обладает эффектом улучшения резистентности к инсулину: резистентность к инсулину является одной из основных причин диабета, а также одним из направлений лечения диабета. Авторитетные исследования показали, что метформин отличается от инсулина или препаратов, высвобождающих инсулин, тем, что он снижает уровень сахара в крови больных диабетом, сохраняя при этом уровень инсулина значительно ниже исходного уровня до начала лечения. Это служит убедительным доказательством того, что метформин улучшает чувствительность организма к инсулину. Поэтому пациенты с диабетом, как правило, не страдают от гипогликемии, принимая только метформин. 4. Хорошая безопасность: Метформин используется пациентами с диабетом уже полвека и доказал свою эффективность и безопасность, и можно сказать, что он выдержал испытание историей. В прошлом некоторые люди считали, что прием метформина может увеличить вероятность развития молочнокислого ацидоза у пациентов, однако доказательств этому нет. Мета-анализ литературы показал, что среди 35 000 пациентов с диабетом, принимающих метформин, не было выявлено ни одного случая молочнокислого ацидоза, и что отдельные сообщения о случаях молочнокислого ацидоза после приема метформина часто связаны с противопоказаниями к приему метформина у тех, кто принимает этот препарат (например, почечная недостаточность, сердечная недостаточность и т.д.). Побочные эффекты Как правило, после приема высоких доз метформина у пациентов с диабетом могут наблюдаться такие побочные реакции, как диарея, тошнота, рвота, растяжение живота и потеря аппетита. Однако эти побочные реакции часто проходят сами по себе, когда пациент прекращает прием препарата. Пациенты, длительно принимающие метформин, также могут страдать от нарушения всасывания витамина B12, но это редко вызывает анемию. Кто может принимать 1. Нарушенная толерантность к глюкозе; 2. Метформин может использоваться в качестве препарата первой линии терапии при лечении с помощью изменения образа жизни, так как он обладает множественной эффективностью в снижении веса, снижении уровня глюкозы, защите сердечно-сосудистой системы и профилактике осложнений; 3. Метформин может приниматься одновременно для повышения эффективности при неэффективности приема гипогликемических препаратов сульфонилмочевины; 4. Метформин может приниматься одновременно при применении инсулинотерапии 5. Подростков с диабетом 2 типа можно лечить метформином отдельно или в комбинации с инсулином, эффективность и хорошая переносимость которого была клинически доказана и одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США и Европы; 6. 6. пожилые пациенты с нормальной функцией почек (клиренс креатинина должен быть нормальным у пациентов старше 80 лет) могут лечиться метформином, но только под наблюдением специалиста.