Пациентка; у пациентки был распространенный рак молочной железы, и наличие внутричерепных метастазов было неизвестно, так как МРТ черепа не проводилась. У пациента отмечалась лихорадка, гипотермия конечностей и высокая температура туловища, поднимавшаяся выше 40 градусов, что соответствовало центральной гипертермии, жаропонижающие препараты были неэффективны, поэтому было назначено физическое охлаждение.
Лечение центральной гипертермии.
Центральный жар: Вызывается повреждением терморегуляторного центра нижнего таламуса, т.е. повреждением передней и задней боковых частей нижнего таламуса, что приводит к дисфункции центров теплоотдачи, теплопродукции и теплосохранения. Температура тела может изменяться в зависимости от температуры окружающей среды, что приводит к нарушениям терморегуляции. Клинически температура тела пациента может достигать 41-42°C, но кожа сухая и потная, температура кожи распределена неравномерно, температура конечностей ниже, чем туловища, и в некоторых случаях разница в температуре тела между двумя сторонами тела может быть более 0,5°C. Очевиден феномен неполной симметрии, но у пациента нет признаков инфекции, нет явных симптомов токсичности, нет озноба, нет изменения частоты сердечных сокращений, соответствующего изменению температуры тела, и применение жаропонижающих препаратов неэффективно.
Температура тела легко колеблется в зависимости от изменений во внешней среде, поэтому она часто немного ниже днем и выше ночью, а также существует явление температурной инверсии. В некоторых менее тяжелых случаях может наблюдаться гипотермия, обычно не превышающая 38,5°C, но она может длиться более продолжительное время. Признаков воспаления или токсичности нет, а жаропонижающие средства неэффективны. Иногда может возникнуть гипотермия или гипотермия после гипертермии, и прогноз очень плохой, если физическое согревание неэффективно.
Стойкая гипертермия и гипертермия могут быстро увеличить потребление кислорода мозгом, усугубить церебральную гипоксию, отек мозга и патологическое повреждение мозга, серьезно влияя на восстановление функции клеток мозга и увеличивая частоту инвалидности, смертности и осложнений. Недавние исследования показали, что снижение температуры мозга на 2°C может значительно уменьшить постишемические неврологические повреждения в неврологически уязвимых областях мозга. Поэтому быстрое охлаждение является одной из ключевых мер в клиническом лечении. Физическое охлаждение плюс гормональная терапия широко используются в западной медицине и имеют определенную эффективность….. Линь Цзяньхун, отделение традиционной китайской медицины, Первый аффилированный госпиталь Гуансиского медицинского университета
Лечение снижения температуры: основным методом лечения является физическое охлаждение, включая
1, спиртовая ванна для растирания, общая концентрация спирта в спиртовой ванне около 30%, растирать можно сначала верхние конечности, затем нижние, одну сторону растирают для другой стороны, и, наконец, растирают поясницу. Но в процессе купания следует обращать внимание на изменения в состоянии пациента, такие как снижение температуры тела, озноб, бледность, посинение губ и другие признаки, следует немедленно прекратить купание, и необходимо укрыть его одеялом для сохранения тепла.
2. Обтирание теплой водой.
3, охлаждение ледяной прокладкой: охлаждение мешком льда или ледяной прокладкой, лед в пластиковом пакете, плотно завязанный рот, помещенный в крупные кровеносные сосуды, то есть две стороны подмышки, корень бедра, шея и голова, 1 час, чтобы заменить 1 раз. Ледяные шапочки на голове также можно использовать для охлаждения. А при применении для лечения пакетов со льдом или льдин, следует позаботиться о том, чтобы защитить уши марлей во избежание обморожения.
4. Клизма с ледяной водой и т.д.
5.Внутривенная инфузия ледяной воды: Метод: Поместите инъекцию 0,9% хлорида натрия, 5% глюкозы и т.д. в холодильник и удалите жидкость хлопчатобумажным рукавом, чтобы сохранить ее теплой, когда она охладится до 0-10℃. «Инфузию начали с интенсивной терапии и прикроватного мониторинга Т, Р, R, АД, ЭКГ и ЦГД (церебральная гемодинамика). В контрольной группе пациентам в возрасте 35-55 лет вводили 1000 мл жидкости 0-4°C со скоростью 60 гт/мин; пациентам в возрасте 56-75 лет вводили 500 мл жидкости 5-10°C со скоростью 40 гт/мин. Эффект: В 28 случаях температура тела начала снижаться через 30 минут после инфузии гипотермической жидкости, в 1 случае через 15 минут и в 1 случае через 2 часа. Во всех случаях температура опускалась ниже 37,5℃ через 6 часов. В одном случае температура тела начала повышаться через 15 часов после нормальной температуры тела; в 27 случаях нормальная температура тела сохранялась более 24 часов; в 2 случаях температура тела не повышалась после нормальной температуры тела до выздоровления. Осложнения при внутривенном введении криогенных жидкостей.
①Локальная боль: 1 случай в группе наблюдения жаловался на боль в месте венепункции, которая прошла после смены места пункции; в контрольной группе такого симптома не было.
② Внезапное снижение температуры тела или невозможность повышения температуры тела: в одном случае в группе наблюдения наблюдалось внезапное снижение температуры тела, которая контролировалась в нормальном диапазоне после замедления скорости капельницы; в контрольной группе таких симптомов не было. Это говорит о том, что при введении криогенных жидкостей следует внимательно следить за изменениями температуры тела и контролировать скорость капельницы и объем инфузии в зависимости от степени снижения температуры.
6. лечение китайской медициной.
① 1 таблетку пилюли Ангонг Ниухуан, примерно в 50 мл теплой кипяченой воды, мелко растолочь и вводить или впрыскивать через желудочный зонд от 1 до 2 раз в день в течение 2-3 дней, пока не спадет жар и дух не станет ясным, затем прекратить применение;
Препарат холодной китайской медицины для клизмы: (Клизма №1): 30 г ревеня, 10 г Хуан Лянь, 20 г кипариса, 30 г гардении, 40 г жимолости, 30 г гипса, 20 г Чжи Му, 30 г японского риса, 30 г майтонга, 10 г солодки. Отвар развести водой до 800 мл, поставить в холодильник для охлаждения до температуры 12-15℃, 500 мл для разовой клизмы, 300 мл для резервной клизмы. Повторить 1 раз в течение 3 ч.
Теория китайской медицины: Хотя это заболевание характеризуется в основном высокой температурой, в китайской медицине оно относится к категории «инсульт и внутренние органы»; патогенез заболевания заключается в том, что печень и ян превращаются в ветер, ци и кровь меняют направление, а флегма и огонь блокируют отверстия; лечение заключается в очищении печени и успокоении ветра, рассасывании флегмы и очищении тепла, пробуждении мозга и открытии отверстий. Лечение направлено на очищение от жара и детоксикацию ветра, удаление мокроты и открытие отверстия, что очень подходит для патогенеза и лечения этого заболевания. В состав «Клизмы № 1» входят жимолость, кипарис, скутеллярия, гардения и ревень, которые обладают эффектом очищения от жара и детоксикации, погружения в огонь и высушивания сырости, а фармакологические исследования подтвердили, что они оказывают сильное ингибирующее действие на такие бактерии, как Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus, дизентерийная и тифозная палочки.
Он может снизить внутричерепное давление, уменьшить отек головного мозга, удалить эндотоксины и пирогенные источники, и уменьшить производство пирогенных факторов; гипс, Zhi Mu, солодка и японский рис, то есть Bai Hu Tang, может очистить тепло и генерировать жидкость, со значительным эффектом на снижение температуры; тепло может легко травмировать инь, поэтому добавьте Mai Dong, чтобы питать инь и генерировать жидкость. 12-15℃ холодный китайский препарат для клизмы может также непосредственно убрать богатую прямую кишку и толстую кишку. Тепло в кровеносных сосудах.
Внимание
При использовании терапии искусственной спячки следует соблюдать меры предосторожности
(1) Строго контролируйте показания и противопоказания.
(2) В процессе спячки человек должен отвечать за тщательное наблюдение за состоянием и своевременную регистрацию артериального давления, пульса, дыхания, температуры тела и выделения мочи. Если пациент возбужден, скорость капельницы следует ускорить. Для облегчения боли пациента можно ввести в полугибернацию до тех пор, пока он/она не достигнет боли.
(3) Если пациенту разрешено есть, бодрствуйте раз в 6-8 часов; тем, кто не может есть, следует давать назальное питание и питательный раствор внутривенно.
(4) Усилить уход за больными, правильно поворачивать их и делать массаж, чтобы избежать пролежней.
(5) Гибернация должна использоваться только как форма гипноза и вспомогательной терапии, не следует пренебрегать эффективным основным лечением.