Лихорадка у детей — это механизм самозащиты, направленный на борьбу с болезнью путем мобилизации всей иммунной системы организма. Температура тела тесно связана с физическим состоянием ребенка, питанием, временем (например, утром и вечером, временем года), но не связана с тяжестью заболевания, т.е. чем выше температура, тем серьезнее заболевание, а иногда повторяющаяся высокая температура в течение 3-5 дней является очень частым явлением, поэтому в процессе снижения температуры следует активно искать лечение основного заболевания, а не просто концентрироваться на снижении температуры. I. Когда следует применять жаропонижающие средства? Температура в подмышечной впадине более 37,3°С (или 37,5°С) определяется как лихорадка. Далее она подразделяется на низкую лихорадку 37,4~38°C; среднюю лихорадку 38,1~39°C; высокую лихорадку 39,1~41°C; и сверхвысокую лихорадку: более 41°C. Лихорадка продолжительностью ≤1 недели является острой лихорадкой. Для пациентов с температурой ниже 38,5°C, если психическое состояние хорошее, жаропонижающие можно не принимать, достаточно физического охлаждения. Для пациентов с температурой выше 38,5°C следует использовать жаропонижающие средства, чтобы снизить энергозатраты и избежать таких осложнений, как фебрильные судороги. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует для использования в педиатрии два классических пероральных антипиретика: ацетаминофен и ибупрофен. 1. ацетаминофен (парацетамол, тайленол): препарат первого выбора для детей старше 3 месяцев. Обычная дозировка для детей: перорально, 10-15 мг/кг/раз, один раз в 4-6 ч; дети в возрасте 3-12 лет должны принимать менее 5 раз в 24 ч, а курс лечения не должен превышать 5 д. Ректальное введение больше не рекомендуется для применения в педиатрии. Ацетаминофен в разумных дозах безопасен, при его применении иногда возникают тошнота, рвота, потливость, боли в животе, в единичных случаях — дерматит, гранулоцитопения и тромбоцитопения. Передозировка может вызвать поражение печени. При тяжелой печеночной и почечной недостаточности прием препарата запрещен. С осторожностью применять у детей с заболеваниями печени или вирусными гепатитами, печеночной и почечной недостаточностью, тяжелыми сердечно-легочными нарушениями, дефицитом Г-6-ПД. Некоторые комбинированные препараты часто содержат в качестве ингредиента «ацетаминофен», например, гранулы аминофенола алкиламина, гранулы аминофенола ксантамина, сироп аминофенола мефедрона, суспензия аминофенола мефедрона и т.д., однако парацетамол и тайленол являются единичными препаратами. При приеме лекарств важно избегать повторений. 2, Ибупрофен (Мерриль): для детей старше 6 месяцев. К однократным препаратам относятся Меррил и Фен-Фен. Рекомендуемая доза ибупрофена для детей составляет 5-10 мг/кг каждые 6 часов, до 4 раз в 24 часа. Ибупрофен обладает сильным жаропонижающим действием, и процесс снижения температуры может вызвать обильное потоотделение, поэтому при использовании ибупрофена для снижения температуры необходимо обратить внимание на то, нет ли у ребенка обезвоживания, недостаточного приема пищи и т.д., и при необходимости можно провести регидратацию через вену. Ибупрофен выводится через почки, поэтому его следует с осторожностью применять у пациентов с нарушением функции почек. Ибупрофен безопасен при соблюдении рекомендуемой дозировки, а распространенной побочной реакцией является желудочно-кишечная реакция. Лизергиновая кислота: представляет собой соль аспирина и лизина, механизм действия такой же, как у аспирина. Внутривенное или внутримышечное введение, уменьшающее или исключающее возникновение желудочно-кишечных реакций, сильный жаропонижающий эффект, быстрое начало действия, медленное действие, как у распространенных педиатрических жаропонижающих препаратов. Он может применяться у детей, склонных к судорогам вследствие высокой температуры и не способных принимать препарат перорально. Однако длительное применение может вызвать синдром Рейе и даже спровоцировать анафилаксию и тяжелый приступ астмы. Для внутривенного введения жаропонижающего средства обычно используется доза 10-20 мг/кг, за 24 часа не более 4 раз, интервал не менее 4 ч. 4, аспирин: традиционное жаропонижающее и анальгетическое средство, Всемирная организация здравоохранения не рекомендует рутинное применение аспирина в педиатрии, рекомендуется использовать другие категории жаропонижающих средств. В педиатрии Китая такие препараты при лихорадке в основном не применяются, только при некоторых специальных заболеваниях, таких как болезнь Кавасаки, ревматическая лихорадка, ювенильный артрит и другие виды лечения. 5, диклофенак: новый тип сильнодействующих противовоспалительных и обезболивающих препаратов, он подавляет синтез простаты и играет свою фармакологическую роль, оказывая противоревматическое, противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие, обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие индометацина в 2-2,5 раза сильнее, чем аспирина в 26-50 раз сильнее, потенция препарата сильная, меньше побочных реакций, дозировка небольшая, небольшие индивидуальные различия при лихорадке, вызванной различными воспалительными заболеваниями, для самых разных. Существует мнение, что детям до 14 лет применение препарата запрещено. 6, нимесулид: новый тип нестероидных противовоспалительных, анальгетических, жаропонижающих препаратов, фармакологическое действие заключается в подавлении активности циклооксигеназы, блокировании биосинтеза простагландиноподобных веществ, высвобождения лейкоцитами медиаторов и реакции окисления полиморфноядерных лейкоцитов, что позволяет играть роль жаропонижающего, противовоспалительного эффекта, применяется при инфекциях верхних дыхательных путей, вызванных лихорадкой, эффект может длиться от 6 до 8 часов. 2011 год, СМИ в феврале сообщили о ряде летальных случаев. В феврале 2011 года СМИ сообщили о ряде летальных случаев, после чего назвали препарат «жаропонижающим средством, угрожающим жизни». В мае 2011 года Государственное управление по контролю за лекарственными средствами выпустило уведомление об ограничении применения нимесулида, «запретив его пероральный прием для детей младше 12 лет». В-третьих, принципы применения клинических педиатрических жаропонижающих средств Младенцам младше 3 месяцев не рекомендуется применять жаропонижающие средства, а для снижения температуры можно использовать физическое охлаждение или умеренное действие средств китайской медицины. При температуре тела ниже 38,5 ℃ жаропонижающие препараты, как правило, не применяются, для снижения температуры можно использовать методы физического охлаждения, за исключением рецидивирующих фебрильных судорог. При температуре тела выше 38,5 ℃ для лечения можно использовать безопасные жаропонижающие препараты, следует избегать быстрого повышения температуры и быть внимательным к возможной дегидратации, при необходимости внутривенно восполнять жидкость. Сверхвысокая температура (>41 ℃) вызывает необратимое повреждение клеток головного мозга и даже другие серьезные осложнения, такие как отек легких, отек головного мозга, печеночная недостаточность и т.д., в тяжелых случаях может привести к смерти, поэтому необходимо использовать активные и эффективные меры спасения для быстрого снижения температуры. У детей с устойчивой высокой температурой, если один препарат недостаточно хорошо снижает температуру, можно попеременно применять ацетаминофен и ибупрофен. Чередовать эти два препарата следует с интервалом не менее 2 часов. При чередовании максимальное количество раз, которое можно использовать каждый препарат, по-прежнему составляет 4 раза в день. Во время приема лекарств, снижающих температуру, пейте много жидкости, которая ускоряет выделение и способствует отводу тепла из организма. Одновременно с приемом лекарств для снижения температуры необходимо также использовать физические средства для снижения температуры, к которым относятся теплая ванна или влажные горячие полотенца для обтирания всего тела, не используйте для обтирания спирт, он легко проникает через нежную детскую кожу, что приводит к алкогольному отравлению. Избегайте одновременного применения нескольких жаропонижающих препаратов, что повышает риск развития побочных эффектов. В-четвертых, при применении жаропонижающих препаратов в педиатрии следует обратить внимание на следующие моменты: (1) детский терморегуляторный центр несовершенен, поэтому жаропонижающие средства в педиатрии должны быть основаны на физическом охлаждении. (2) Лихорадка является сопротивлением организма к проявлению болезни, следует активно искать причину, лечить первичные заболевания. (3) Освоить активные компоненты различных жаропонижающих и анальгетических препаратов, особенности действия лекарств, побочные реакции, противопоказания, противопоказания и так далее, чтобы предотвратить повреждение организма из-за неправильного применения лекарств. (4) В соответствии с особенностями детских жаропонижающих средств разумно соблюдать интервалы между их применением. (5) Препарат следует принимать вовремя и в соответствии с дозировкой, не следует произвольно увеличивать дозу или сокращать интервал между приемами. (6) В период приема жаропонижающего средства необходимо просить детей пить больше воды, чтобы не вызвать дефекацию из-за обильного потоотделения. (7) Как правило, следует использовать один жаропонижающий препарат, а в случае неудовлетворительной эффективности следует рассмотреть возможность применения комбинации. Для оценки действия жаропонижающего средства следует повторно измерить температуру тела примерно через час после приема каждой дозы. (8) Разумный контроль длительности применения, снижение температуры. (9) Во время применения препаратов следует обращать внимание на токсические побочные эффекты препаратов, такие как изменения в крови, желудочно-кишечные реакции, нарушение функции печени и почек. (10) При тяжелой, высокой лихорадке, сохраняющейся у детей, при необходимости можно выбрать субгибернационную терапию.