Эпилепсия у ребенка или нет? Диагностическими элементами эпилепсии являются: повторяющиеся судорожные припадки без явных триггеров, в стереотипной форме, внезапные и резкие, с хорошим общим состоянием в межприпадочном периоде, возможные эпилептиформные волновые изменения на ЭЭГ, исключение судорог, вызванных другими заболеваниями. С другой стороны, у этого ребенка перед судорогами отмечались температурные триггеры, в анамнезе не было фебрильных судорожных припадков. Хотя за 2 года было 4 судорожных припадка, и даже один из них длился около получаса, множественные припадки и большая продолжительность припадков не являются основанием для диагностики эпилепсии, а на электроэнцефалограмме не было характерных изменений, поэтому ребенок все же был жертвой фебрильных судорог, но этот ребенок был особенным. Однако у этого ребенка есть особенности: (1) два судорожных приступа во время лихорадки и (2) один из приступов длился около получаса, что делает диагноз «сложные фебрильные судороги, судорожное затяжное состояние» в настоящее время обоснованным. Требуют ли фебрильные судороги лечения? Фебрильные судороги зависят от возраста и чаще всего встречаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. У детей старше 6 лет фебрильные судороги возникают редко, поскольку их мозг и нервы созревают, поэтому, как правило, фебрильные судороги не требуют лечения, и основное внимание следует уделять лечению основной причины лихорадки, например, респираторных инфекций. Однако при сложных фебрильных судорогах со следующими особыми состояниями рекомендуется пероральное введение противоэпилептических препаратов: 1. Наличие судорожного персистирующего состояния: продолжительность судорог больше или равна 30 минутам, или ребенок не приходит в сознание в период между двумя судорожными припадками, до и после которых проходит подряд до получаса; 2. Судороги очень частые: судорожные припадки случаются больше или равны трем разам за полгода, или больше или равны четырем разам за год. Для двух вышеперечисленных особых детей с фебрильными судорогами врачи чаще всего рекомендуют давать противоэпилептические препараты длительного регулярного приема. Таким образом, хотя у ребенка и не диагностирована эпилепсия, все же рекомендуется добавлять противоэпилептические препараты из-за наличия судорожного персистирования, которое является потенциально опасным для жизни состоянием, требующим активной профилактики. Некоторые ученые также считают, что профилактика коротким курсом валиума может быть рассмотрена для детей с фебрильными судорогами, у которых имеются следующие условия. 1, возраст первого появления фебрильных судорог менее 15 месяцев или родственники первой степени родства имеют в анамнезе фебрильные судороги или эпилепсию; 2, для детей с рецидивирующими фебрильными судорогами. Риск повторного приступа после первого фебрильного судорожного припадка составляет всего 30-40%, поэтому для профилактики судорог у детей с рецидивирующими припадками в основном используется короткодействующий валиум.