Целью профилактики и лечения диабетической стопы является профилактика, ранняя диагностика и раннее лечение, что не только может значительно улучшить качество жизни пациентов с диабетом, но и значительно сократить связанные с этим медицинские расходы, с важными социальными и экономическими выгодами. Контроль уровня глюкозы в крови является основой: строгий контроль уровня глюкозы в крови, активная коррекция кетоацидоза, гипопротеинемии, сердечных, церебральных и почечных осложнений и различных неблагоприятных факторов, влияющих на заживление гангрены. Поддерживающее симптоматическое лечение: включая ограничение активности, снижение весовой нагрузки, придание пораженной конечности возвышенного положения для облегчения возврата крови к нижней конечности и уменьшения отека. Улучшить обучение пациентов, правильный уход за стопами и предотвращение травм от внешних источников. Профилактика и лечение инфекции являются ключевыми: среди патогенных бактерий инфекций диабетической стопы часто встречается Staphylococcus aureus, затем Streptococcus, Enterococcus, Enterobacter и анаэробные бактерии и т.д. При длительном применении йодофора и других лекарственных изменений часто встречаются Pseudomonas aeruginosa и грибковые инфекции. Принципы применения антибиотиков при лечении инфекций диабетической стопы таковы: антибиотики широкого спектра действия могут использоваться в течение короткого периода времени в случаях, когда патогенные бактерии неизвестны. После выявления патогенного микроорганизма с помощью теста на лекарственную чувствительность лечение должно проводиться чувствительным антибиотиком. Продолжительность лечения определяется по клиническим признакам, оседанию крови и количеству периферической крови, микробиологическим тестам и т.д. Продолжительность антиинфекционного лечения составляет около 2 недель при инфекциях, не затрагивающих кости, и несколько месяцев в случаях с остеомиелитом. Длительное применение антибиотиков может привести к вторичной инфекции и дисбиозу флоры организма. Использование трав для очищения от жара и детоксикации организма, а также для уменьшения сырости и отеков может значительно снизить производство лекарственно-устойчивых бактерий, и большинство пациентов можно лечить только травами. Важным является устранение некроза: местная дебридмент, удаление некротических тканей, установка дренажа, рутинная дезинфекция и смена повязок. Если гангрена диабетической стопы инфицирована, смена повязок должна основываться на тщательном дебридинге. Если область покраснела и опухла, а при надавливании ощущается пульсирующее чувство, можно сделать оперативный разрез, чтобы полностью обнажить дегенерированное сухожилие и постепенно удалить глубоко инактивированное сухожилие и некротическую ткань из гниющего сухожилия и пенетрирующей язвы. Раненую поверхность следует содержать в чистоте и воздухопроницаемости и наложить влажную повязку из марли с тройным желтым лосьоном. После очищения пазух от гнилых сухожилий можно ввести лекарственные нити, такие как Jiuyi Dan и Baidan, чтобы дренировать и вытянуть яд, удалить гниль и регенерировать мышцу. Кроме того, уделяйте внимание местной чистоте и дезинфекции. Используйте настойку «Неоспорина», раствор перекиси водорода, йодофор и т.д. для более масштабной дезинфекции пораженной стопы, особенно между пальцами ног и потрескавшейся пятки, чтобы убить грибок. Противогрибковые и антианаэробные травы для очищения и местного применения, такие как инсектицид, горький женьшень, квасцы, ним и т.д. Если язва диабетической стопы в основном ишемическая, то в зависимости от различных условий можно использовать местное применение антикоррозийных и мышечно-восстанавливающих препаратов. Для улучшения кровообращения и заживления: 1. Для тех, чьи сосудистые поражения не очень серьезны или для кого не показана операция, их можно лечить консервативно с помощью внутренней медицины, используя травы, оживляющие кровь и преобразующие застой, такие как ланугенин, тромбоксилон, инъекции чуаньсинь и даньшэнь; сосудорасширяющие препараты, такие как простагландин, буталбитал, 654-2 и маковые основания. 2. при тяжелых поражениях сосудов на основе консервативного лечения следует провести реваскуляризацию. Это может спасти конечность от ампутации из-за гангрены, вызванной некоторыми крупными сосудистыми поражениями. Обычно используются такие методы, как сосудистое шунтирование, эндартерэктомия, пересадка большого сальника, чрескожная баллонная дилатация сосудов и ангиопластика, а также эндоваскулярное стентирование. 3. для пациентов с гангреной ампутацию следует проводить решительно, если инфекция тяжелая и угрожает жизни. 4. Гипербарическая кислородная терапия: Гипербарический кислород улучшает васкуляризацию новых тканей и способствует заживлению ран. Гипербарическая кислородная терапия противопоказана при тяжелых неанаэробных инфекциях, особенно при сочетанных легочных инфекциях. Питание нервов для предотвращения рецидивов: измените аномальную нагрузку на стопу, примите разумное лечение, 90% нейропатических язв могут быть излечены консервативным лечением. Ключом к лечению является уменьшение давления, вызванного основным заболеванием. С помощью манометра стопы выясняется, есть ли у пациента изменения в распределении давления и его локализации, а затем используется специальная ортопедическая обувь или ортезы для изменения давления в стопе пациента. Отечественные исследования в этой области не проводились. Для улучшения функции нервов могут использоваться витамины группы В, факторы роста нервов и другие препараты, способствующие синтезу нуклеиновых кислот и белков в нервных клетках, регенерации аксонов и образованию миелина.