Ранняя диагностика некроза головки бедренной кости очень трудна, в основном потому, что нет типичных симптомов или вообще нет симптомов, а после обнаружения он уже не является ранним, поэтому в ближайшие годы ранняя диагностика некроза головки бедренной кости будет оставаться проблемой, требующей решения. Так каков же конкретный уровень «ранней» для населения в целом? Согласно методу стадирования Ficat и Arlet, ранней стадией следует считать ту, при которой нет никаких отклонений или только незначительные отклонения видны на простых рентгенограммах, в то время как на МРТ они видны, хотя степень некроза может быть разной. В клинической практике часто встречаются случаи, когда на МРТ некроз есть, а пациент ничего не чувствует, поэтому некоторые люди подозревают, что они сделали неправильный снимок. Что делать? Как только установлено, что это некроз головки бедренной кости, врачи, пациенты и члены их семей разрываются между собой. Первой реакцией может быть повторное обследование у другого врача или в больнице, молясь, чтобы первоначальный врач ошибся. Если все уверены в диагнозе, следующим шагом будет расспросить окружающих о «тайных» или «частичных» средствах лечения, так сказать, «обратиться за медицинской помощью, когда есть болезнь». Большинство пациентов не согласятся на хирургическое лечение, рекомендованное врачом, особенно если у них еще нет никаких клинических симптомов. Подавляющее большинство пациентов с «ранней стадией» прогрессируют, используя различные варианты нехирургического лечения, и лишь у немногих пациентов болезнь контролируется или прекращается в краткосрочной перспективе. Почему стоит выбрать операцию «скважинной декомпрессии»? До сих пор общепринятой теорией является то, что процесс некроза головки бедренной кости усугубляется множеством патологических факторов, которые повышают давление внутри головки бедренной кости. «. Если такие патологические изменения не ослабить или не устранить, то остановить течение некроза головки бедренной кости теоретически невозможно. Будет ли работать «скважинная декомпрессионная хирургия»? Есть несколько моментов, на которые можно ответить с уверенностью: 1) боль в бедре пациента ослабнет или исчезнет сразу после декомпрессионной операции; 2) декомпрессия обеспечивает «дренажный» канал в закрытое пространство; 3) декомпрессионный туннель обеспечивает путь для роста новых кровеносных сосудов. Когда же следует проводить «скважинную декомпрессионную операцию»? Чем раньше, тем лучше. Следующие проблемы еще не решены и требуют достаточного внимания: 1 Этиология и патология каждого пациента различны, поэтому степень некроза также различна, и невозможно полностью решить вопрос определения границ остеонекроза и определить степень остеонекроза в одном объеме. 2 Согласно существующим анатомическим знаниям, распределение известных кровеносных сосудов в головке бедренной кости известно, но состояние кровоснабжения зоны движения между крупными сосудами до сих пор не определено. остается неопределенным. Индивидуальные различия или вариации оказывают значительное влияние на конечную степень остеонекроза.3 Расположение и количество отверстий и их диаметр не являются одинаково убедительными. Могут быть отклонения в оперативной технике хирурга.4 Степень понимания остеонекроза и вариабельность точности хирургической операции хирурга могут оказать значительное влияние на регресс остеонекроза головки бедренной кости.5 Схема восстановления остеонекроза может быть различной. При раннем остеонекрозе головки бедренной кости рекомендуется «операция скважинной декомпрессии», но это не единственный метод, поскольку интервенционное лечение должно сочетаться с другими методами лечения, такими как снижение веса, китайская травяная медицина и местная физиотерапия. Необходимо и разумно регулярно наблюдать за течением болезни, чтобы понять степень ее прогрессирования. В клинической практике есть не мало случаев, когда пациенты прошли курс лечения, а степень некроза продолжает прогрессивно ухудшаться.