Сперма состоит из сперматозоидов и семенной плазмы. Сперматозоиды развиваются в результате дифференциации сперматогоний в сперматогенных канальцах яичек. Зрелые сперматозоиды достигают семявыносящих протоков по придаткам и семявыносящим протокам и временно хранятся в семенных пузырьках. Во время эякуляции большое количество жидкости семенных пузырьков, жидкости предстательной железы, жидкости луковицы уретры и сперматозоидов смешиваются вместе и в совокупности называются семенной жидкостью. Здоровый взрослый мужчина каждый раз эякулирует около 2-6 мл спермы. Слишком малое или слишком большое количество спермы — это ненормально. Клинически, если объем спермы составляет менее 1,5 мл после нескольких дней отсутствия эякуляции, считается, что спермы слишком мало. После того, как мужчина выделил сперму, обычно требуется 1~2 дня, чтобы сперма пришла в норму. Поэтому у тех, кто часто занимается сексом или мастурбацией, количество спермы будет относительно уменьшаться каждый раз, но она может прийти в норму через некоторое время, и ее нельзя считать слишком малым количеством спермы. Это нефизиологическое явление, в основном вызванное инфекциями мочеполовых путей и гиперсекрецией гонадотропинов гипофиза. Инфекции мочеполовой системы обычно включают простатит и везикулит. Например, семенной везикулит чаще встречается у молодых взрослых мужчин и в основном вызывается такими возбудителями, как кишечная палочка, Klebsiella, Aspergillus и инфекции Pseudomonas. При наличии инфекций в органах, прилегающих к семенным пузырькам, таких как простата, задняя уретра и толстая кишка, или когда при определенных обстоятельствах происходит закупорка простаты или семенных пузырьков, микробы могут легко воспользоваться ситуацией и вызвать семенной везикулит. Избыток спермы, по сути, является результатом чрезмерной секреции или экссудации семенной плазмы, в то время как общее количество сперматозоидов не изменяется, что, естественно, приводит к снижению концентрации сперматозоидов в сперме, тем самым уменьшая шансы на зачатие. Избыточная секреция семенной плазмы также может нарушать активность и функцию сперматозоидов из-за патологических факторов, таких как воспаление. Кроме того, чрезмерный объем спермы может привести к потере спермы с большим количеством сперматозоидов из влагалища, что снижает шансы на зачатие. В результате большинство пациентов с избыточной спермой наблюдаются в клинике в связи с проблемами фертильности. Клинически мы лечим пациентов с чрезмерным количеством спермы для выявления его причины. Первое, на что следует обратить внимание, — это наличие инфекции в мочеполовой системе. Клиническое обследование и анализы включают, в основном, ультразвуковое исследование, бактериальный посев, анализ спермы на микоплазму и хламидии и т.д. Если результаты анализов положительные, то проводится целенаправленное антиинфекционное и симптоматическое поддерживающее лечение. Если инфекция исключена и сперма все еще жизнеспособна, то для решения проблем фертильности женщина может использовать подушку на ягодицах и приподнять свое положение после секса, чтобы предотвратить вытекание спермы; также можно использовать цервикальный колпачок, чтобы повысить шансы на зачатие. Если это не удается или сперма мало жизнеспособна, сперма может быть обработана in vitro, восходящим потоком и т.д., а затем в зависимости от жизнеспособности и концентрации спермы может быть проведено искусственное оплодотворение (IUI). Если жизнеспособность сперматозоидов все еще низкая, а концентрация все еще низкая, то ЭКО может быть проведено методом ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). В заключение следует отметить, что избыток спермы является одним из наиболее распространенных мужских расстройств и оказывает влияние на фертильность мужчин, особенно мужчин детородного возраста.