В последнее время у г-на Гуна сильно болит левое яичко, особенно после длительной езды. Он думал, что это последствия случайного столкновения во время игры в футбол две недели назад, и что он будет в порядке после некоторого отдыха. Однако спустя почти два месяца боль все еще была периодической. Чем больше он думал об этом, тем больше искал информацию в Интернете и с удивлением обнаружил, что есть много людей с такой же проблемой. Однако в Интернете были разные истории о том, как возникла боль, и г-н Гон еще больше опасался.
Факторы, вызывающие боль в яичках, можно разделить на шесть основных категорий, а причину можно четко диагностировать с помощью урологического УЗИ и обследований КТ и МРТ. Кроме того, существует 25-50% случаев боли в яичках, для которых не удается найти причину, известная как идиопатическая боль в яичках.
Существует шесть возможных причин боли в яичках.
Большинство людей называют боль в яичках в медицинских терминах хронической болью в яичках, которая проявляется как постоянная или периодическая односторонняя или двусторонняя боль в яичках в течение более 3 месяцев, с преобладанием неопределенной или распирающей боли, которая влияет на качество жизни пациента. С клинической точки зрения, определенные факторы, вызывающие боль в яичках, можно свести к 6 основным категориям.
I. Поражения яичек.
1, воспаление яичек, с покраснением, опуханием и болью от жара.
2. опухоли яичек, которые ощущаются как опухшие, твердые шишки на яичках.
3, перекрут яичка, часто проявляется в виде внезапной и сильной боли в яичке ночью в постели, которую невозможно облегчить.
4. травма яичка, которая также может вызвать боль, когда рана заживает и образует рубец и тянет за яичко.
II. Поражения придатка яичка (в основном расположенного снаружи задней стенки яичка).
1. воспаление придатка яичка, с теми же симптомами, что и орхит.
2. эпидидимальные кисты, при которых в придатке можно прощупать небольшую, мягкую, круглую припухлость.
3. эпидидимальный осадок или эпидидимальная гранулема, вызванная перевязкой семявыносящего протока, в результате чего не происходит оттока спермы, проявляется опухшей головкой придатка, болезненной при прикосновении.
4. Опухоль придатка, но частота встречаемости крайне низка.
C. Вазэктомия.
Боль в яичках возникает у 15-19% людей после перевязки, у некоторых из-за образования невромы, а у некоторых из-за развития гранулемы сперматозоида. В-четвертых, поражения семенного канатика (который соединен с хвостом придатка и находится в мошонке и паху), в основном вызванные варикозным расширением вен в семенном канатике, которые вызывают кровоподтеки из-за медленного возврата крови и часто проявляются в виде неясной, припухшей боли в яичках, которая может усиливаться при длительном стоянии или нагрузке. В-пятых, урологические заболевания, такие как гиперплазия предстательной железы, простатит, стриктура уретры, мочевые камни, особенно в нижнем отделе мочеточника, и мошоночный выпот. В-шестых, факторы вне мочеполовой системы, такие как грыжи, радикулит гребня, грыжа поясничного диска и синдром раздраженного кишечника. Пациенты с психологическими проблемами, такими как тревога и депрессия, также подвержены высокому риску провоцирования боли в яичках. Кроме того, за рубежом сообщается, что в 25-50% случаев боль в яичках не может быть обнаружена по какой-либо причине, это называется идиопатической болью в яичках, и у большинства пациентов имеются некоторые психологические проблемы.
Оценка и диагностика боли в яичках.
Врачи обычно оценивают боль четырьмя способами. Во-первых, характер боли. Кроме острого воспаления или перекрута яичка, которые могут вызывать сильную боль, хроническая боль в яичках обычно проявляется как неясная, отечная, тупая или игольчатая боль, сильная боль встречается редко. Если пациент страдает от камней или грыжи поясничного диска, она может сочетаться с болью в ягодицах, внутренней и внешней поверхности бедер и т.д. Во-вторых, продолжительность, если пациент не может сидеть в течение длительного времени и испытывает сильный дискомфорт после сидения в течение определенного периода времени, в сочетании с дискомфортом при мочеиспускании и др. Боль в основном односторонняя, но боль в яичках, вызванная варикоцеле, чаще встречается с левой стороны яичка, однако существует также значительная доля двусторонней боли в яичках; наконец, место возбуждения боли также является показательным для определения вида боли.
Например, боль в яичках после длительного стояния или нагрузки может быть связана с варикоцеле; боль в яичках после длительного стояния или сидения может быть вызвана чрезмерным давлением на поясничный отдел позвоночника и грыжей межпозвоночного диска.
Диагностировать боль в яичках несложно; тщательная история болезни, физикальное обследование, обычный анализ мочи и подробное урологическое УЗИ (смотрят почки, мочеточники, мочевой пузырь, простату и мошонку) обычно дают ответ. Однако если считается, что боль связана с поражением кремастера, необходимо также провести КТ или МРТ.
Лечение и профилактика боли в яичках.
Де-каузальное лечение достаточно для лечения боли в яичках, когда можно найти явную причину, но есть некоторые пациенты, у которых причину боли найти невозможно. При таком типе идиопатической боли в яичках большинство больниц в Китае используют медикаментозное лечение.
После трех месяцев приема лекарств у 60-65% пациентов удается снять или уменьшить боль. Однако длительное применение лекарств может также привести к побочным эффектам в виде переносимости лекарств и ухудшения эффективности. Для уменьшения побочных эффектов можно также использовать минимально инвазивную микроскопическую денервацию семенного канатика — метод, разработанный профессором Девайном из Медицинского колледжа Вирджинии в 1978 году и рекомендованный в настоящее время Кэмпбеллом в «Урологии», самой авторитетной в мире урологической монографии.