Гнойно-кровянистая лейкорея — это лейкорея с кровью, которая является симптомом воспалительного проявления аномалий лейкореи и является сигналом заболеваний внутренних половых органов женщины, к которым следует относиться серьезно. Обычное обследование лейкореи может подтвердить диагноз. Следует рассмотреть возможность рака шейки матки, рака эндометрия, полипа шейки матки или подслизистой миомы. Установка внутриматочной спирали также может вызвать кровавую лейкорею. Диагностические основы гнойной лейкореи, вызванной раком шейки матки: 1. Выскабливание шейки матки Цитологическое исследование является основным методом выявления предраковых поражений шейки матки и раннего рака шейки матки. Поскольку шейка матки расположена в верхней части влагалища, ее легко наблюдать и брать материал, поэтому в настоящее время цитологическое выскабливание шейки матки регулярно проводится в качестве скринингового инструмента для всех замужних женщин во время гинекологического осмотра или скрининга для профилактики рака. Таким образом, положительный процент ранней диагностики рака шейки матки значительно повышается и достигает более 90%. 2.Йодный тест Нормальный сквамозный эпителий шейки матки или влагалища богат гликогеном и может быть окрашен в коричневый цвет раствором йода, в то время как столбчатый эпителий цервикального канала, эрозия шейки матки и аномальная сквамозная эпителиальная область (включая сквамозную эпителиальную гиперплазию, атипическую гиперплазию, карциному in situ и инфильтративную карциному) не содержат гликогена, поэтому они не окрашиваются. Клинически, после обнажения шейки матки вагинальным спекулятором, поверхностная слизь вытирается и 2% раствор йода наносится непосредственно на шейку матки и слизистую оболочку влагалища, и область без окрашивания является положительной. 3. Биопсия шейки матки и цервикального канала Все клинические исследования шейки матки являются важной частью диагностики, но биопсия является наиболее надежной основой для диагностики рака шейки матки. Если цитологическое исследование соскоба шейки матки выше III-IV класса, но биопсия шейки матки отрицательная, необходимо взять четыре биопсии в точках 6, 9, 12 и 3 сквамозного соединения шейки матки, или взять несколько тканей в области, не окрашенной йодным тестом, и подозреваемой раковой области и сделать разрез, или использовать маленький скребок для царапания цервикального канала и отправить соскоб на патологоанатомическое исследование. 4. Кольпоскопия Кольпоскопия не может напрямую диагностировать рак, но она может помочь выбрать место для биопсии шейки матки. Согласно статистике, если биопсия может быть взята с помощью кольпоскопии, точность диагностики раннего рака шейки матки может достигать около 98%. Вагинальная микроскопия может увеличивать в 100-300 раз, а шейка матки покрывается 1% окрашиванием толуидиновым синим, что позволяет наблюдать структуру клеток, классифицировать и ставить диагноз в соответствии с морфологией, расположением, размером и ядерным размером, морфологией, глубиной окрашивания и капиллярным изображением клеток. Однако кольпоскопия не может заменить цитологию соскоба и биопсию, поскольку она не может обнаружить поражения в сквамоколонном соединении или расширенном цервикальном канале. 5.Коническая гистерэктомия Когда биопсия не дает уверенности в наличии или отсутствии инвазивного рака, может быть проведена коническая гистерэктомия. Если исследование соскоба клеток шейки матки многократно положительное, а многоточечная биопсия и соскоб цервикального канала отрицательные, или доказано, что это карцинома in situ и нельзя исключить инвазивную карциному, может быть проведена конизация шейки матки и отправлена в патологию. Поскольку после конизации бывают разные степени осложнений, в настоящее время она не используется в клинической практике, и может быть заменена тотальной гистерэктомией, если она используется в качестве лечебной процедуры. 6. Фотография шейки матки Используя 10-мм микроскоп, присоединенный к 35-мм камере и 50-мм расширительному кругу, чтобы сформировать фотографический инструмент, полученные изображения проецируются на экран шириной 3,3 м и наблюдаются на расстоянии 1 м; показывается весь сквамоколонный переход, отсутствие аномалий — отрицательно, обнаружение аномалий — подозрительно, отсутствие сквамоколонного перехода — неудовлетворительно. Отмечается, что его диагностическая точность составляет 93,1%, поэтому это новый метод с высокой точностью, низкой стоимостью и простотой применения. 7. Метод флюороскопии использует механизм, при котором раковая и нормальная ткани поглощают разное количество флюоресцеина и показывают разные цвета для диагностики наличия или отсутствия рака. Раковые ткани поглощают больше флуоресцеина, и производимая флуоресценция сильнее, чем у нормальных тканей, и имеет темно-желтый цвет, в то время как нормальные ткани имеют фиолетово-синий цвет. 8. Биохимическая диагностика опухоли В ходе клинических исследований ученые обнаружили, что у больных раком шейки матки значительно повышены лактатдегидрогеназа и глюкокиназа, особенно у больных с инфильтрацией, что помогает в клинической диагностике.