Боль в пояснице и ногах — распространенный симптом среди людей среднего и пожилого возраста, в основном относящийся к таким распространенным ортопедическим заболеваниям, как грыжа межпозвоночного диска и поясничная деформация. С увеличением частоты опухолей, среди пациентов с болью в пояснице и ногах также много тех, у кого в итоге диагностируются метастазы в позвоночнике. Если это заболевание не лечить, оно может привести к параличу, что может серьезно повлиять на качество жизни пациента и даже поставить под угрозу его жизнь. Основные проявления спинальных метастазов 1. Боль — самая распространенная жалоба среди пациентов с симптоматическими спинальными метастазами, встречающаяся у 83-95 процентов пациентов и возникающая на несколько недель или месяцев раньше, чем другие неврологические симптомы. Самым ранним симптомом является боль в грудной клетке или пояснице в плоскости поражения, которая обычно бывает слабой и периодической, часто остается незамеченной и постепенно переходит в постоянную и сильную боль при симптоматическом лечении. Еще одним из наиболее распространенных симптомов у пациентов с метастатическим раком позвоночника является двигательная дисфункция. 60-85% пациентов с метастатической спинальной эпидуральной компрессией имеют мышечную слабость в одной или нескольких группах мышц. Эта мышечная слабость может быть связана с миелопатией, радикулопатией и может быть вызвана прямым сдавлением нервных структур опухолью или патологическими переломами, в результате которых фрагменты перелома выступают в позвоночный канал или канал нервного корешка. Раковые опухоли молочной железы, легких и предстательной железы, а также опухоли желудочно-кишечного тракта более склонны к развитию костных метастазов. Диагностика заболевания проста. При повторяющихся болях в спине и ногах лучше всего сделать КТ или МРТ позвоночника, а не просто принимать обезболивающие препараты. Лечение метастазов в позвоночнике Хирургия. Цель операции при метастазах в позвоночник — восстановить стабильность позвоночника, вернуть подвижность и предотвратить компрессионный паралич спинного мозга, а также облегчить боль, улучшить качество жизни и даже продлить ее. Лучевая терапия. Радиотерапия может непосредственно убивать раковые клетки в кости и облегчать боль при раке. Лимфома и миелома чувствительны к радиотерапии, рак молочной железы и метастазы рака простаты умеренно чувствительны к радиотерапии, саркома, рак почки и метастазы опухолей желудочно-кишечного тракта не так чувствительны к радиотерапии. Лекарственное лечение. Сначала выясняется местоположение первичной опухоли, и в зависимости от гистологического типа первичной опухоли, чувствительности к химиотерапии, специфичности рецепторов и генетических мутаций ее можно лечить химиотерапией, эндокринными или целевыми препаратами. В случаях высокой компрессии спинного мозга для уменьшения отека спинного мозга и защиты неврологических функций обычно используются гормоны; при диффузной спинальной боли, когда бисфосфонаты и лечение первичной опухоли не дали результата, может быть назначено паллиативное обезболивание в соответствии с «принципом трехэтапного обезболивания» Всемирной организации здравоохранения.