Радиотерапия уменьшает опухолевую нагрузку и восстанавливает разрушенные позвонки. Радиотерапия может уменьшить боль более чем у 80% пациентов. К опухолям, чувствительным к радиотерапии, относятся: рак легких, рак молочной железы, рак простаты и лимфома. К опухолям, не чувствительным к радиотерапии, относятся: аденокарцинома желудочно-кишечного тракта, злокачественная меланома, рак щитовидной железы и почечно-клеточная карцинома. Показания к лучевому лечению метастазов в позвоночник включают: чувствительные к радиации опухоли, стабильные или медленно прогрессирующие неврологические симптомы, поражение мягких тканей позвоночного канала, мультисегментарное поражение позвоночника, нестабильный позвоночник и пациенты, которым по медицинским показаниям не показано хирургическое вмешательство.