Энтеральная диетотерапия — больше, чем просто питание Энтеральное питание (ЭП) — это способ нутритивной поддержки, обеспечивающий поступление необходимых для метаболизма питательных веществ и различных других нутриентов через желудочно-кишечный тракт. Благодаря углубленному изучению структуры и функции желудочно-кишечного тракта в последние годы постепенно становится ясно, что желудочно-кишечный тракт — это не только орган пищеварения и всасывания, но и важный иммунный орган, а питательная поддержка через энтеральный путь может помочь сохранить структурную и барьерную функциональную целостность слизистой оболочки кишечника. Поэтому энтеральное питание стало первым выбором для большинства клиницистов при выборе методов нутритивной поддержки.
При каких состояниях требуется энтеральная нутритивная поддержка?
Коррекция и профилактика недоедания до и после операции Затруднения при глотании и жевании Нарушение сознания или кома Желудочно-кишечный свищ Синдром короткого кишечника Воспалительные заболевания кишечника Острый панкреатит Гиперметаболическое состояние Хроническая болезнь истощения Энтеральное питание, когда желудочно-кишечный тракт функционирует и безопасен Каковы пути энтеральной поддержки питания?
Существует множество способов энтеральной поддержки. В настоящее время в PUMC в основном используется трансназальная тощаковая питательная трубка, которая может лучше обеспечить адекватное питание, и в то же время может уменьшить тошноту, рвоту, задержку желудка, аспирационную пневмонию и другие связанные осложнения, и достичь хорошего эффекта лечения питанием.
Какова связь между энтеральным питанием и кишечной бактериальной транслокацией?
Клетки слизистой оболочки кишечника имеют свойство, что им необходим прямой контакт с химусом для того, чтобы размножаться и восстанавливаться. Кишечник обладает барьерной функцией, которая состоит из трех частей: «слизистый барьер», «иммунный барьер» и «биологический барьер». Во время ишемии и гипоксии тканей проницаемость слизистой оболочки кишечника повышается, и бактерии и эндотоксины в просвете кишечника могут пересекать плотные соединения клеток слизистой оболочки кишечника или напрямую проходить через клетки слизистой оболочки в подслизистые лимфатические сосуды или портальные микрососуды, а затем попадать в системную лимфатическую систему или кровообращение. Это также является источником вторичной инфекции у тяжелобольных пациентов на поздней стадии.
Энтеральное питание считается наиболее идеальным способом питания, поскольку оно может соответствовать физиологии, обеспечивать более комплексные питательные вещества, способствовать кишечной подвижности, секреции и пищеварению, высвобождать гастроинтестинальные гормоны, увеличивать кишечный и портальный кровоток, защищать целостность слизистой оболочки кишечника и поддерживать барьерную функцию кишечника, а также поддерживать иммунную систему кишечника. Раннее внедрение энтерального питания может позволить пациентам получать более адекватное питание и тем самым улучшить некоторые клинические исходы, поэтому необходимо создать условия для его раннего начала.
Выбор препарата, профилактика и контроль осложнений, сроки применения, методы оценки нутритивного статуса и т.д. в отношении поддержки энтеральным питанием.