Язвы пилорического протока, патофизиологически сходные с язвами двенадцатиперстной кишки (ДПК), обычно сопровождаются повышением уровня желудочной кислоты. При язвах пилорического канала часто отсутствует цикличность и ритмичность боли, характерные для типичных язв, при этом постпрандиальная эпигастральная боль является обычным явлением, плохой реакцией на антациды, склонностью к рвоте или пилорической обструкции, а также большим количеством осложнений, таких как перфорация или кровотечение. Заболевание имеет тенденцию к рецидивированию и связано с дисфункцией сокращения гладкой мускулатуры пилорического протока и изъязвленной поверхностью, которая нелегко заживает. В первом случае для одновременного определения наличия гастродуоденального заболевания требуется проведение гастроскопии и биопсии слизистой оболочки желудка, тогда как во втором случае можно получить информацию только о наличии или отсутствии инфекции Hp. Инвазивные тесты, используемые в настоящее время, включают быстрые уреазные тесты, гистологию, микроскопию мазка слизистой оболочки, культуру микроаэробов и полимеразную цепную реакцию (ПЦР); неинвазивные тесты включают 13С- или 14С-мочевинные дыхательные тесты (13С-УБТ или 14С-УБТ) и серологические тесты. Быстрый уреазный тест является предпочтительным методом среди инвазивных тестов для диагностики инфекции Hp, его легко и недорого выполнять. Комбинаторные тесты позволяют непосредственно визуализировать Hp, а специальные окрашивания, такие как Warthin-Starry, повышают частоту обнаружения по сравнению с обычным окрашиванием HE. Культура Hp и ПЦР относительно более технически сложны и дороги, и используются в основном для исследований. Неинвазивные тесты, такие как 13С-УБТ или 14С-УБТ, обладают высокой чувствительностью и специфичностью в выявлении Hp-инфекции и могут быть использованы в качестве предпочтительного метода анализа после эрадикационного лечения. Серологические тесты для качественного выявления анти-Hp антител IgG не должны использоваться в качестве предпочтительного метода анализа после лечения. Серологические тесты для качественного выявления анти-Hp антител IgG не подходят в качестве подтверждающего теста на эрадикацию Hp после лечения. Анализ желудочной жидкости имеет небольшую ценность в диагностике и дифференциальной диагностике пептических язв, так как секреция желудочной кислоты у пациентов с ПН нормальная или ниже нормы, или повышена у некоторых пациентов с ПН, но наблюдается значительное совпадение с нормальными людьми. Если BAO>15 ммоль/ч, MAO>60 ммоль, соотношение BAO/MAO>60%, это указывает на возможность гастродерматита. Гастрин в сыворотке крови немного выше нормы при пептической язве, но он не имеет большого диагностического значения и не должен включаться в рутинный анализ. Однако если есть подозрение на гастродермическую опухоль, ее следует измерить. Значение сывороточного гастрина обычно обратно пропорционально секреции желудочной кислоты: низкая желудочная кислота и высокий гастрин; высокая желудочная кислота и низкий гастрин; в случае гастриномы оба показателя повышены.