Почему больные туберкулезом склонны к раку легких? Анализ общей обстановки может быть связан с улучшением медицинских условий в городских и сельских районах, доступностью сильных противотуберкулезных препаратов для всех больных туберкулезом, значительным снижением смертности больных туберкулезом, а также тенденцией больных туберкулезом к старшему возрасту. Кроме того, такие факторы, как загрязнение окружающей среды, курение и снижение иммунной функции организма, повышают вероятность развития рака легких.
Клинические исследования также выявили следующие возможности.
1. обструкция лимфатического возврата туберкулезной рубцовой тканью, которая, вероятно, вызывает накопление канцерогенов и провоцирует рак.
2. это хроническая стимуляция туберкулезного поражения, которая вызывает аномальную пролиферацию эпителиальных клеток в поражении и прилегающих тканях.
3. именно расширение бронхиальных труб вокруг туберкулезного поражения и плохой дренаж способствуют задержке канцерогенов в дыхательных путях.
4. именно рак может снижать иммунную функцию организма, что повышает вероятность одновременного возникновения туберкулеза и рака легких.
Клинические симптомы и рентгеновские проявления рака легких и туберкулеза часто путают, особенно у пациентов с резко положительным туберкулиновым тестом и положительным мазком мокроты на антацидные бациллы, которых иногда труднее отличить. Однако даже самая хитрая «лиса» раскроет свой хвост. Следующие десять пунктов являются показаниями для выявления сосуществования рака легких и туберкулеза.
1. Больные туберкулезом среднего и пожилого возраста, которые прошли курс систематической противотуберкулезной терапии, а затем у них внезапно появился кашель, кровь в мокроте или небольшие кровяные сгустки.
2.Исключая сахарный диабет или первоначальный сахарный диабет был пролечен, и сахар в крови и моче контролируется в нормальном диапазоне, но появляются такие симптомы, как быстрая потеря веса, истощение и анемия.
3.Нерегулярная лихорадка, постоянная фиксированная боль в груди или тупая боль.
4. У пациентов с туберкулезом появляется охриплость.
5.Пальпируются безболезненные увеличенные лимфатические узлы на ключице.
6. Туберкулезное поражение увеличивается в размерах во время курса противотуберкулезного лечения.
7. Поражение находится в хорошей части туберкулеза, но противотуберкулезное лечение неэффективно.
8. У пациентов с туберкулезом легких во время лечения развивается геморрагический плевральный выпот.
9. При рентгенографии грудной клетки трудно объяснить признаки ателектаза легких.
10. Во время лечения у пациентов с легочным туберкулезом обнаруживаются такие признаки, как увеличение костей и суставов и барабанная палочка (палец с пестиком).
Гемоторакс и кровохарканье: могут возникать в нескольких случаях, но массивное кровотечение встречается редко.
Торакальная инфекция: в основном встречается у пациентов с тяжелой инфекцией начальных отделов дыхательных путей и легких, и ее безопаснее проводить после эффективного лечения антибиотиками.
Имплантация раковых клеток в игольный тракт . Этого можно эффективно избежать при использовании техники иглы троакара.