I. Определение.
Рецидивирующая инфекция дыхательных путей — это клиническое состояние, при котором количество инфекций верхних и нижних дыхательных путей, возникающих в течение одного года, является частым и выходит за пределы нормального диапазона.
II. Критерии определения рецидивирующих респираторных инфекций у детей.
Рецидивирующие инфекции дыхательных путей делятся на две категории: рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей и рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей, а рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей можно разделить на рецидивирующий трахеобронхит и рецидивирующую пневмонию.
Примечания.
(1) Интервал между заражениями должен составлять не менее 7 дней.
(2) Если количество инфекций верхних дыхательных путей недостаточно, можно сложить количество инфекций верхних и нижних дыхательных путей, но не наоборот. Однако, если рецидивирующие инфекции преимущественно нижних дыхательных путей, их следует определять как рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей.
(3) Количество определений должно наблюдаться непрерывно в течение 1 года.
(4) Рецидивирующая пневмония определяется как ≥2 рецидивирующих пневмоний в течение 1 года. Пневмония должна быть подтверждена легочными признаками и визуализацией, а признаки пневмонии и изменения визуализации должны полностью исчезнуть в промежутке между двумя диагностированными пневмониями.
III. Этиология рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей
У младенцев и дошкольников с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей рецидивирующие инфекции чаще всего связаны с неадекватным уходом, первоначальным поступлением в детское учреждение, отсутствием физических упражнений, переездом, пассивным вдыханием дыма, загрязнением окружающей среды, дефицитом микроэлементов или другими питательными веществами; некоторые связаны с хроническими поражениями носоглотки, такими как ринит, синусит, гипертрофия миндалин, гипертрофия аденоидов, хронический тонзиллит и т.д.
Этиология рецидивирующего трахеобронхита
В основном из-за неправильного лечения рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей, которые распространяются вниз. Большинство из них также вызваны патогенными микроорганизмами, а некоторые связаны с первичными иммунодефицитами и пороками развития дыхательных путей. У некоторых детей наблюдается синдром хронического синусита-бронхита.
V. Этиология рецидивирующей пневмонии
1. первичные иммунодефицитные заболевания: к ним относятся первичные болезни дефицита антител, клеточные иммунодефицитные заболевания, комбинированные иммунодефицитные заболевания, болезни дефицита комплемента, болезни дефицита фагоцитоза и другие первичные иммунодефицитные заболевания.
2. Врожденные аномалии развития легочной паренхимы и легочных сосудов: Дети с врожденными аномалиями развития легочной паренхимы, такими как болезнь выделения легких и легочные кисты, склонны к рецидивирующей пневмонии или хронической пневмонии. Аномальное развитие легочных сосудов приводит к легочному стазу или ишемии, которые могут легко сочетаться с инфекцией и вызывать рецидивирующую пневмонию.
3. врожденные аномалии развития дыхательных путей: такие как трахеобронхиальный стеноз, трахеобронхиальное размягчение, трахеобронхиальные мосты, эти пороки часто вызывают обструкцию дыхательных путей и рецидивирующую пневмонию.
4. врожденные пороки сердца: различные врожденные пороки сердца, особенно тип шунта слева направо, могут вызвать рецидивирующую пневмонию из-за легочного застоя.
5, первичная цилиарная дискинезия: когда реснички структурно или функционально нарушены, патогенные микроорганизмы задерживаются в дыхательных путях из-за нарушения клиренса дыхательной слизи, что может легко привести к рецидивирующей пневмонии или хронической пневмонии.
6, муковисцидоз: в западных странах муковисцидоз является наиболее распространенной причиной рецидивирующей пневмонии у детей. Она редко встречается у представителей желтой восточной расы, отдельные случаи заболевания были зарегистрированы у детей в материковом Китае и на Тайване, что говорит о возможности заболевания у детей в Китае.
7. Внутрипросветная обструкция или экстратубулярная компрессия: Наиболее распространенным заболеванием, вызывающим внутрипросветную обструкцию у детей, является инородное тело бронха, затем следует туберкулезная гранулема и обструкция казеозным материалом, иногда первичные опухоли трахеи и бронхов. Причинами внекостного сдавления дыхательных путей в основном являются туберкулез средостения, трахеобронхиальных лимфатических узлов, опухоли и сосудистые мальформации.
8. бронхоэктазы: ограниченные или распространенные бронхоэктазы, вызванные различными причинами, с рецидивирующей пневмонией из-за нарушения клиренса выделений.
9. Повторная аспирация: Дети с нарушениями глотания, такими как умственная отсталость, задержка развития мышц крикофарингеальной области, нервно-мышечные заболевания и дети с гастро-эзофагеальным рефлюксом могут страдать от повторной аспирации, что приводит к повторной пневмонии.
Заболевания, которые необходимо дифференцировать от рецидивирующей пневмонии: туберкулез, идиопатическая легочная железосодержащая ксантогранулема, бронхиальная астма, окклюзионный бронхит с механизированной пневмонией, эозинофильная пневмония, аллергический альвеолит, идиопатическая интерстициальная пневмония и др.