I. Взаимосвязь между структурой и функцией дыхательной системы и заболеваниями. Дыхательная система имеет наиболее частый контакт с внешней средой и большую площадь контакта среди различных систем человеческого организма. У взрослого человека в состоянии покоя 12 000 л газа ежедневно поступает в дыхательные пути и выходит из них, обмениваясь газами с капиллярами легочной циркуляции в 300-750 миллионах альвеол (общей площадью около 100 м2), принимая кислород из внешней среды и выводя углекислый газ наружу. Во время дыхания органическая или неорганическая пыль из внешней среды, включая различные микроорганизмы, аллергены, частицы пыли и вредные газы, может вдыхаться в дыхательные пути и вызывать различные заболевания. Легочные инфекции встречаются реже всего, причем наиболее распространенными являются вирусные инфекции, возникающие сначала в верхних дыхательных путях, а затем бактериальные инфекции; экзогенная астма и экзогенный аллергический альвеолит; пневмокониоз вследствие вдыхания производственной пыли, причем наиболее распространенными являются силикоз, силикоз угля и асбестоз; острые и хронические инфекции дыхательных путей и пневмония вследствие вдыхания раздражающих газов, таких как диоксид серы, хлор и аммиак, которые хорошо растворимы в воде, а также Вдыхание малорастворимых в воде газов, таких как оксиды азота, фосген и диметилсульфат, повреждает альвеолы и легочные капилляры и вызывает острый отек легких. Легкие снабжаются двумя группами кровеносных сосудов: артерии и вены легочного кровообращения — функциональные сосуды для газообмена; бронхиальные артерии и вены — питательные сосуды дыхательных путей и грязной плевры. Легкие связаны с крово- и лимфообращением всех органов тела, поэтому бактериальные эмболы из нарывов и карбункулов кожи и мягких тканей, сгустки крови из эмболического флебита и раковые эмболы из опухолей могут попасть в легкие и вызвать вторичный абсцесс легкого, инфаркт легкого и метастатический рак легкого соответственно. При раке легких пищеварительной системы легочные поражения могут распространяться и системно, например, рак легких и туберкулез в кости, мозг, печень и другие органы; очаговое распространение может происходить и в самом легком. Сосудистая система легочного кровообращения также становится все более отделенной от трахео-бронхов, при этом мелкие артерии имеют большую площадь поперечного сечения, а легочное капиллярное русло — больше и легко расширяется. В результате легкие являются органом с низким давлением (давление крови в легочном кровообращении составляет лишь 1/10 часть от давления в организме), низким сопротивлением и большим объемом. Интерстициальный отек легких, или утечка жидкости из грудной полости, может возникать при митральном стенозе, левосторонней сердечной недостаточности, циррозе, нефротическом синдроме и гипопротеинемии при недостаточном питании. Некоторые иммунные, аутоиммунные или метаболические системные заболевания, такие как узелковая болезнь, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит и склеродермия, могут вовлекать легкие. Легкие также выполняют нереспираторные функции, например, эндокринный синдром, возникающий в результате выработки и высвобождения эктопических гормонов при раке легких. Во-вторых, социальное население стареет. Благодаря стремительному развитию науки и медицинских технологий, темпы увеличения продолжительности жизни человека быстро ускорились. Зафиксировано, что средняя продолжительность жизни составляла всего 20 лет две тысячи лет назад, увеличилась до 30 лет в 18 веке и достигла 40 лет к концу 19 века. По данным Отдела народонаселения ООН, к 2025 году население мира в возрасте старше 60 лет увеличится до 1,121 миллиарда человек, что составит 13,7% населения планеты, из них 12% — в развивающихся странах и 23% — в развитых. к концу 1993 года в Шанхае насчитывалось более 2,1 миллиона человек старше 60 лет, что составляло 16% всего населения, а к 2025 году число пожилых людей достигнет 4 миллионов, что составит более 28%. Заболевания дыхательной системы, такие как хроническая обструктивная болезнь легких и рак легких, увеличиваются с возрастом, и их распространенность также растет; из-за низкой иммунной функции пожилого организма, и легко вызвать ингаляционную пневмонию, даже несмотря на то, что были введены различные новые антибиотики, легочная инфекция по-прежнему занимает первое место среди инфекционных заболеваний пожилых людей, часто как прямой фактор, вызывающий смерть. В-третьих, загрязнение воздуха и опасность курения. Этиологические исследования подтвердили, что рост числа респираторных заболеваний тесно связан с загрязнением воздуха и курением. По некоторым данным, когда содержание в воздухе сажи или диоксида серы превышает 1000ug/m3, острые приступы хронического бронхита значительно усиливаются; другие виды пыли, такие как углекислый газ, угольная и хлопковая пыль, могут стимулировать слизистую оболочку бронхов, нарушать очищение легких и естественные защитные функции, а также создавать условия для вторжения микроорганизмов. Более высокая заболеваемость раком легких в промышленно развитых странах по сравнению с промышленно отсталыми странами позволяет предположить связь с загрязнением атмосферы канцерогенными веществами, содержащимися в отходящих промышленных газах. Курение является основным источником загрязнения окружающей среды, курение и хронический бронхит и рак легких опасений. 1994 на Всемирной организации здравоохранения предложил курение является крупнейшим в мире «чумы», вызывающие смерть, после обследования показали, что в развивающихся странах за последние полвека, курение пожирает 60 миллионов жизней, 2/3 из которых от 45 до 65 лет, курильщики, чем Курильщики умирают на 20 лет раньше, чем некурящие. Если нынешняя ситуация с курением сохранится, то к 2025 году в мире будет достигать 1000 смертей в год из-за курения, что в три раза выше нынешнего уровня смертности, из которых на Китай приходится 2 миллиона человек. Общее потребление табака в Китае сейчас самое высокое в мире, количество курящих молодых людей значительно увеличилось, а количество смертей от курения в ближайшие 20 лет действительно резко возрастет. В-четвертых, прогресс в медицинской науке и прикладных технологиях привел к повышению уровня диагностики. В последние годы прогресс научных исследований в различных областях, таких как физиология, биохимия, иммунология, фармакология, ядерная медицина, лазерные, ультразвуковые и электронные технологии, обеспечил условия для диагностики респираторных заболеваний. Использование методов клеточной и молекулярной биологии в настоящее время обеспечило новое и более полное понимание этиологии, патогенеза и патофизиологии некоторых респираторных заболеваний, что позволяет проводить более точную и раннюю диагностику заболеваний. В-пятых, респираторные заболевания долгое время не получали должного внимания. Поскольку органы дыхания обладают огромным резервом физиологических функций, для поддержания нормальной жизни обычно требуется только 1/20 часть дыхательной функции легких, поэтому патологические изменения в легких часто не находят клинического отражения; симптомы респираторных заболеваний, такие как кашель, мокрота, кровохарканье, боль в груди и одышка, не обладают специфичностью и часто принимаются людьми и врачами за простуду и бронхит, а диагностика тяжелой пневмонии, туберкулеза или рака легких затягивается. Диагноз тяжелой пневмонии, туберкулеза или рака легких ставится с опозданием; или из-за повторяющихся респираторных инфекций болезнь не воспринимается всерьез, пока не перерастет в эмфизему, легочное сердце и дыхательную недостаточность, но уже слишком поздно, чтобы обратить вспять ее патологию и физиологическую функцию.