Подобно спинальному эндоскопу, межпозвонковый форамен представляет собой трубку, оснащенную светом, которая входит в форамен сбоку или сзади тела пациента (плоским или косым способом) и выполняет процедуру в безопасном рабочем треугольнике. Процедура проводится вне фиброзного кольца диска, и грыжа пульпозного ядра, нервные корешки, дуральный мешок и гиперпластическая костная ткань хорошо видны под прямым эндоскопическим зрением. Затем грыжа удаляется с помощью различных видов щипцов, кость удаляется микроскопически, а разрушенное фиброзное кольцо восстанавливается с помощью радиочастотных электродов. Разрез кожи составляет всего 7 мм, размером с горошину, кровотечение — менее 20 мл, после операции требуется наложить всего 1 шов. Это наименее травматичный и наиболее эффективный минимально инвазивный метод лечения грыжи диска в своем роде. Критерии отбора для фораминотомии или эндоскопической микродискэктомии принципиально не отличаются от критериев отбора для ламинэктомии и удаления диска. Пациенты с грыжей диска, отобранные для минимально инвазивной операции, должны иметь признаки и симптомы компрессии нервного корешка и соответствовать следующим условиям: 1. постоянная или рецидивирующая корешковая боль; 2. корешковая боль сильнее поясничной. Пациенты с суб-умеренным выпячиванием, у которых симптомы боли в пояснице сильнее, чем боли в ногах, могут сначала пройти крио-плазменную медулопластику; 3. безуспешность строго консервативного лечения. Это включает в себя использование стероидных или нестероидных противовоспалительных обезболивающих препаратов, физиотерапию, а также профессиональные или условно-тренировочные процедуры. Консервативное лечение рекомендуется проводить не менее 4-6 недель, но при прогрессирующем ухудшении неврологических симптомов требуется немедленная операция; 4. Отсутствие в анамнезе злоупотребления алкоголем или психологических расстройств; 5. Положительный тест на поднятие прямой ноги и затрудненное сгибание; 6. Для точного определения расположения и характера грыжи или выпадения пульпозного ядра и межпозвонковых фораминальных остеофитов необходимо провести тщательную визуализацию. Для точного определения размера, расположения и характера пульпозного ядра перед операцией необходимо провести тщательное визуализационное обследование, в частности КТ и МРТ.