Пищевая непереносимость — это сложное аллергическое заболевание. Он возникает, когда иммунная система рассматривает один или несколько продуктов питания, поступающих в организм, как вредные вещества, тем самым вызывая чрезмерный защитный иммунный ответ против этих веществ и вырабатывая специфические для пищи IgG-антитела, которые образуют иммунные комплексы с частицами пищи и могут вызвать воспалительную реакцию во всех тканях и проявиться в виде симптомов и заболеваний различных систем всего организма. В настоящее время пищевая непереносимость является актуальной темой исследований в разных странах, а ее применение быстро набирает популярность во всем мире. Хотя до сих пор существуют разногласия относительно механизмов возникновения пищевой непереносимости, факт ее существования и последствий хорошо известен. Одним из наиболее широко признанных механизмов в этой области исследований является механизм развития пищевой непереносимости, описанный немецким ученым доктором Фуке, который утверждает, что теоретически, когда пища попадает в пищеварительный тракт, она должна быть переварена и расщеплена до уровня аминокислот, глицерина и простых сахаров, чтобы полностью преобразоваться в энергию для организма, но этого не происходит. Многие продукты питания, включая некоторые из наиболее часто потребляемых нами продуктов, не полностью перевариваются организмом из-за отсутствия соответствующих ферментов и попадают в кишечник в виде пептидов или других молекул, где они распознаются организмом как чужеродные вещества, что приводит к иммунной реакции, в результате которой вырабатываются специфические для пищи антитела IgG, которые связываются с молекулами пищи, образуя иммунные комплексы, и выводятся почками в виде отходов. В почках, поскольку некоторые иммунные комплексы не могут пройти через гломерулярную мембрану, они блокируют фильтрационные структуры почек, что приводит к повышению давления гломерулярной фильтрации, вторично к повышению артериального давления, расширению стенок кровеносных сосудов и отложению холестерина. Отработанные жидкости организма не выводятся должным образом через почки и задерживаются в тканях, особенно в жировых клетках, что в конечном итоге приводит к отекам и ожирению. Если вовремя не изменить рацион, непереносимые продукты будут продолжать образовывать комплексы и усугублять имеющиеся симптомы. Иммунная система становится перегруженной, что приводит к ряду симптомов и заболеваний в различных системах организма, включая гипертонию, ожирение, головные боли или мигрени, хроническую диарею, усталость, инфекции и другие заболевания в различных системах. Пищевая непереносимость — это IgG-опосредованный иммунный ответ, который может возникать в любом возрасте и в основном характеризуется длительными хроническими симптомами, вызванными непереносимостью пищи. Исследования показали, что пищевая непереносимость может затрагивать все системы организма, например, в желудочно-кишечном тракте она может проявляться во всех органах пищеварения от рта до ануса, с такими распространенными симптомами, как вздутие живота, несварение желудка, диарея и боль в животе. Непереносимость пищи также является одной из причин синдрома раздраженного кишечника (СРК), причем от 33% до 66% пациентов с СРК считаются страдающими непереносимостью пищи. Корреляция между пищей и энтеритом также достаточно высока у пациентов с энтеритом, вызванным пищей. Подобные симптомы или заболевания часто оказывают серьезное влияние на работу и жизнь пациента, и если в результате их лечения медикаментами причина заболевания не только не будет устранена, но и может лечь тяжелым финансовым бременем на пациента и его семью. У пациентов с пищевой непереносимостью может развиться непереносимость четырех-пяти и более продуктов одновременно. Их симптомы обычно появляются через несколько часов — несколько дней после приема пищи, а также могут вызывать хронические симптомы в течение длительного периода времени, и поскольку их симптомы не являются специфическими, пациентам трудно поставить себе диагноз. По данным Британского общества аллергиков, до 45% населения имеют непереносимость определенных продуктов в той или иной степени, причем у младенцев и детей она встречается чаще, чем у взрослых. В исследовании, проведенном лабораторией питания YORK, были обследованы 2567 британцев с подозрением на пищевую непереносимость, и примерно 69% этих случаев были классифицированы как хронические, а также был проведен суммарный анализ симптоматики пациента по системам. Таблица 1 1 Симптоматика пациентов в каждой системе Системные симптомы Симптоматика Встречаемость % Пищеварительная Хроническая диарея, боль в животе, язвы, диспепсия и т.д. 44 Кожная сыпь, эритема, зуд и т.д. 16 Нервная Мигрень, плохой сон и т.д. 12 Дыхательная Астма и т.д. 10 Опорно-двигательная Артралгия и т.д. 7 Мы суммировали возможные симптомы следующим образом: 1. Пищеварительная система: тошнота, боль в животе, диарея, неприятный запах изо рта, отрыжка, метеоризм. 2. кожная система: экзема, волдыри на лице, ломкость ногтей и волос, крапивница, сухость кожи. 3. нервная система: беспокойство, спутанность сознания, депрессия, раздражительность. 4. дыхательная система: астма, хронический кашель, боль в горле, усиленные выделения из носа, постназальное выделение слизи, хронический синусит. 5. опорно-двигательный аппарат: артрит, боль в суставах. 6. Мочеполовая система: частое мочеиспускание, срочное мочеиспускание, вагинальный зуд, аномальные вагинальные выделения. 7. Сердечно-сосудистая система: боль в груди, аритмия, гипертония, учащенное сердцебиение. 8. другие: усталость, головокружение, головная боль, трудности со сном, ожирение, скрежетание зубами. Видно, что почти все симптомы могут быть связаны с пищевой непереносимостью. Связь между пищевой непереносимостью и некоторыми заболеваниями 1. Пищевая непереносимость и СРК: СРК был первым обнаруженным заболеванием, которое могло быть связано с пищевой непереносимостью. Это расстройство питания, которое затрагивает весь пищеварительный тракт и может вызывать повторяющиеся симптомы со стороны верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, включая различной степени выраженности боли в животе, запоры или диарею, наполненность живота и т.д. Причина до сих пор неизвестна. Многие врачи давно подозревают, что СРК может быть каким-то образом связан с питанием. На самом деле, в последние годы в Европе было проведено множество научных исследований, которые подтвердили, что СРК является симптомом употребления определенных продуктов или приправ. Взаимосвязь между непереносимостью лактозы и СРК получила самое раннее внимание. Клинически у пациентов часто наблюдаются желудочно-кишечные реакции, такие как диарея и боли в животе, после употребления молока или молочных продуктов. Исследования показали, что частота желудочно-кишечных реакций после употребления молока особенно высока среди китайского населения и превышает 10%. В университете Турку в Финляндии был проведен эксперимент по изучению взаимосвязи между СРК и непереносимостью лактозы. Они отобрали 101 человека с непереносимостью лактозы и 326 человек с усвояемостью лактозы из здорового населения и наблюдали за их симптомами после того, как им давали продукты, содержащие лактозу. Было установлено, что симптомы СРК наблюдались у 15% из 427 испытуемых, треть из которых страдали непереносимостью лактозы. Из этих испытуемых половина была с непереносимостью лактозы, а половина — с усвояемостью лактозы. В этом исследовании частота людей с непереносимостью лактозы с СРК была такой же, как и частота людей с непереносимостью лактозы в группе испытуемых, 24%, но частота людей с непереносимостью лактозы с СРК составила 60%, что было значительно выше, чем частота таких людей в группе испытуемых, 27%, и распространенность была значительно выше у женщин и детей, чем в других группах. Из этого исследования ясно, что существует высокая корреляция между непереносимостью лактозы и СРК у детей и женщин. Для облегчения и лечения СРК предпринимались попытки выборочного контроля питания, а исследования, проведенные в США, показали, что отказ от лактозы может быть эффективной альтернативой медикаментозному лечению для уменьшения симптомов СРК у детей с периодическими болями в животе. Хотя хорошо известно, что симптомы СРК связаны с определенными продуктами питания, эти продукты не ограничиваются лактозой, и ряд продуктов, взаимодействующих с толстой кишкой, могут быть потенциальными механизмами развития СРК. Поэтому в 2003 году Европейская коллаборация по заболеваниям СРК после тщательного обсуждения решила, что хотя контроль питания может оказать очень положительное влияние на лечение пациентов с СРК, общий протокол контроля питания не может быть дан. 2. пищевая непереносимость и дерматит: симптомы пищевой аллергии и пищевой непереносимости чаще всего проявляются на коже. Быстрые реакции включают краснуху, ангионевротический отек и эритему. Реакции позднего возраста могут проявляться тяжелыми высыпаниями, многие из которых являются генетическим контактным дерматитом. Поскольку диагностика поздней стадии заболевания затруднена, у пациентов с подозрением часто проводятся трансоральные провокационные тесты. Из множества симптомов наиболее частым является острая краснуха, из которых 40-60% приходится на IgE-опосредованную пищевую аллергию, а пищевые добавки, как было установлено, вызывают хроническую краснуху. Роль пищевой аллергии в патогенезе генетического атопического дерматита до сих пор остается спорной. Однако ученые согласны с тем, что пищевые аллергены могут вызывать генетический атопический дерматит или прогрессирующие поражения кожи у младенцев и детей; у взрослых генетический атопический дерматит, вызванный или спровоцированный аллергенными продуктами, встречается очень редко. Однако у пациентов с генетическим атопическим дерматитом и пищевой аллергией в анамнезе прием пищи может вызвать все IgE-опосредованные аллергические симптомы, при этом тяжелые аллергические реакции варьируются от оральной пищевой аллергии до системной аллергии. У чувствительных людей кожные симптомы могут быть вызваны проглатыванием пищи или прямым контактом с кожей, например, липофильные пищевые аллергены могут проникать в кожу через волосяные фолликулы или при нарушении кожного барьера. В целом, быстро возникающие кожные контактные реакции можно разделить на несколько категорий: существуют синдромы иммунного или неиммунного контактного дерматита, в этот ряд следует включить аллергический и неаллергический экзематозный белковый контактный дерматит, вызванный пищевыми белками, и наследственный атопический дерматит, вызванный прямым контактом с кожей. Кроме того, очень редко реакции гиперчувствительности IV типа, вызванные продуктами питания и пищевыми добавками, также могут стать причиной аллергического контактного дерматита. 3. Пищевая непереносимость и мигрень: Многие клиницисты давно обнаружили связь между пищевой непереносимостью и мигренью. Непереносимость пищи может вызвать выделение норадреналина, что приводит к сужению или диастоле сосудов и стимуляции тройничного нерва, ствола мозга и корковых путей. В ходе исследования, проведенного в Италии еще в 1989 году, ученые отобрали 41 пациента с мигренью, 38 из которых лечились с помощью диетических модификаций, и у 25 были отмечены значительные результаты. Из этих 25 случаев мигрень была вызвана пищевой непереносимостью в 24 случаях и пищевой аллергией в одном случае. Это испытание показало, что модификация рациона питания очень помогает улучшить состояние. В последние годы многие исследования подтвердили важность диеты при мигрени у детей и взрослых. К продуктам, которые могут вызвать мигрень, относятся сыр, шоколад, хот-доги, цитрусовые, глутамат мононатрия, жирная пища, мороженое, экстракты кофеина, шоколадные напитки, белое вино и пиво. Употребление алкоголя несовершеннолетними может вызывать периодические головные боли. Пищевая непереносимость и диагностическая медицина Открытие тесной связи между пищевой непереносимостью и многими заболеваниями человеческого организма открыло новое направление в определении причины многих заболеваний. Поскольку пищевая непереносимость является результатом чрезмерного защитного иммунного ответа иммунной системы человека на один или несколько продуктов питания, которые попадают в организм и вырабатывают специфические IgG антитела к пище, обнаружение таких специфических IgG антител может определить, развилась ли в организме человека патология, вызванная пищевой непереносимостью, тем самым обеспечивая новый, быстрый и надежный метод диагностики традиционных заболеваний. Несколько компаний в стране и за рубежом уже занимаются исследованиями соответствующих наборов для тестирования на пищевую непереносимость, некоторые из них уже имеют готовые продукты на рынке и, как известно, могут тестировать почти на 100 видов продуктов. Обычно они используют метод ИФА, при котором непереносимый элемент конкретного продукта питания инкапсулируется, затем концентрация антител IgG в образце рассчитывается по значению абсорбции путем добавления испытуемой сыворотки, ферментной метки, развития цвета и, наконец, колориметрии. Это было сделано в нашем дерматологическом отделении и может быть сделано для 14 продуктов. Понимание феномена пищевой непереносимости и определение разнообразия продуктов, вызывающих непереносимость, может выявить истинную причину заболевания и привести к разработке плана ограничения питания. Воздержание или употребление менее непереносимых продуктов позволяет избежать того, чтобы неподходящие продукты продолжали наносить вред организму, найти источник заболевания и контролировать его дальнейшее развитие, тем самым значительно улучшая качество жизни пациента.