80% взрослых людей в большей или меньшей степени страдают от болей в пояснице и ногах. Заболеваемость поясничным остеохондрозом в настоящее время значительно помолодела: население эволюционирует от людей среднего возраста 30-65 лет к молодым взрослым 15-50 лет, а заболеваемость уже значительно превышает заболеваемость гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Причины боли в пояснице и грыжи межпозвоночного диска, несмотря на генетическую обусловленность, в основном заключаются в старении + физическая нагрузка. Пациенты с болью в пояснице составляют 4/5 моих посещений в клинике, и большинство из них хотят услышать мое мнение о том, можно ли им сделать минимально инвазивную операцию на позвоночнике. Но то, о чем я говорю здесь, в частности, чтобы подчеркнуть, — это начать с регулярного консервативного лечения. Если консервативное лечение не помогает через 3-6 месяцев, или если симптомы сохраняются, тогда переходите к малоинвазивному лечению. Общий принцип консерватизма заключается в том, что если вы можете обойтись без операции, то вам следует быть консервативным. Принцип второй, принцип «не навреди», начинай с «зеленых» методов. Принцип третий, прежде чем решиться на консервативный подход, попросите обычного вертебролога определить, можно ли прибегнуть к консервативному лечению. Принцип четвертый: знать, какие обстоятельства требуют хирургического вмешательства, а об остальном договариваться. Прежде всего, я хотел бы рассказать вам о трех моментах: 1. Десять профессий, предрасположенных к грыже поясничного диска: студенты, учителя, бухгалтеры, водители, офисные работники, медицинские работники, портные, повара, билетные кассиры и работники, занятые на сутулой работе. 2. 16 видов деятельности, предрасполагающих к образованию грыжи поясничного диска: амбулаторная работа (написание, составление отчетов, рисование, чтение), просмотр телевизора, чтение на компьютере, игра в WeChat, просмотр Ipad, вождение автомобиля, езда в машине, работа по дому, дальние перелеты, игра в карты (маджонг), вязание джемперов, держание детей на руках, проведение операций, сжатие ног, чихание и лежание на диване. Длительная работа за компьютером и амбулаторная работа являются важными причинами преждевременной дегенерации дисков. Многие офисные работники сегодня часами сидят перед компьютером, и исследования подтвердили, что длительное сидение, особенно при неправильной осанке, оказывает наибольшую нагрузку на поясничные диски, то есть давление. Поэтому частота болей в пояснице у тех, кто работает и управляет компьютерами в течение длительного времени, обычно намного выше, чем в других группах. Нагрузка возникает в основном при сидении (например, сидя) или при наклонах для работы (например, при выполнении работы по дому, у электриков, плиточников и т.д.). Плохая осанка во время учебы, игры в компьютерные игры и раннее появление грыжи поясничного диска становятся все более распространенными. Если вы носите тяжелые предметы, нагрузка будет больше и может достигнуть 400. 3. 2 сегмента, наиболее подверженных грыже: поясничный 45, поясничный 5 крестцовый 1. Зеленые и консервативные методы: общие принципы, физиотерапия акупунктура статус вверх, прикроватное вытяжение статус вниз, осторожное использование массажа! (1) Физиотерапия Физиотерапия является хорошим средством для устранения воспаления в очаге поражения и улучшения местного кровообращения и питания тканей! Если возможно, сначала проведите физиотерапию. ①Ультракороткие волны, no — микротепло, 12-15 минут / раз, 1 раз / день, 10-15 раз / 1 курс лечения. (Примечание: при отеке нервного корешка обязательно использовать но-тепло 8-10 мин/сеанс) ② Компьютерный ПЧ, 20-25 мин/сеанс, 1 раз/день, 10-15 сеансов/1 курс (звуковое электричество в ПЧ также может быть выбрано для лечения при отеке нервного корешка). Небольшие комбинации, лечение в порядке ультракоротких волн с последующим компьютеризированным ПЧ. (2) Акупунктура Механизм действия акупунктуры не ясен, но в целом она менее вредна и может быть испробована в первую очередь. Я не готов комментировать здесь иглоукалывание малых размеров. Хотя не все врачи, рекламирующие эту технику, знают механизм, я знаю кое-что из этого механизма благодаря своей хирургической и закрытой практике. Я действительно видел несколько пациентов, которые понесли потери при использовании этой техники. (3) Постельный режим В начале все учебники по консервативному лечению грыжи поясничного диска подчеркивали важность постельного режима. Однако врачи, которые копировали из книг, не задумываясь, не читая широко и не корректируя свои академические взгляды клинической практикой, были ленивы и подлежали критике. В настоящее время важность постельного режима снижается. Никогда не следуйте некоторым учебникам, в которых говорится, что вы должны быть абсолютно прикованы к постели в течение 2 недель. Важно понимать, что первопричиной симптомов грыжи поясничного диска является физическая компрессия + химическое раздражение нервных корешков грыжей диска, и постельный режим не сможет кардинально изменить ситуацию. Однако постельный режим помогает устранить отек, но также приводит к таким проблемам, как атрофия мышц. Рекомендуется период не более 3 дней. Найдите наиболее удобное для вас положение лежа в постели, плоское, на боку или на животе, вставайте с пола, чтобы поесть и сходить в туалет. Помните, что это совершенно нормально — соблюдать постельный режим и по-прежнему испытывать боль, когда вы встаете, поэтому не пугайтесь и не отчаивайтесь. Людям с более легкими симптомами не нужно быть прикованными к постели, просто уделяйте должное внимание отдыху в жизни и на работе, а также следите за осанкой при наклонах. (4) Остерегайтесь массажа туй-на Некоторые пациенты говорят мне, что массаж туй-на особенно хорош там, где и когда они нажимают на него, их симптомы излечиваются. Однако я также видел многих, кому в то время было удобно, а после массажа не помогало. Я также видел много случаев, когда во время массажа все ломалось и требовалась срочная операция. Поэтому будьте осторожны с массажем при грыже межпозвоночного диска! В клинической практике было установлено, что у многих пациентов дисфункция cauda equina (онемение, покалывание в промежности, дисфункция мочеиспускания и фекалий и т.д.) при грыже межпозвоночного диска возникает из-за неправильного массажа, и именно из-за разной квалификации массажистов в обществе к этому подходу следует относиться с осторожностью. Правильный подход заключается в том, чтобы сначала обратиться в официальную больницу и получить диагноз, а затем выбрать подходящий план лечения в соответствии с конкретным состоянием пациента. Плавание и функциональные упражнения для мышц нижней части спины более экологичны и полезны, чем массаж. (5) Вытяжение Эффективность вытяжения преувеличена. Я не считаю его эффективным. Причина в том, что грыжу диска невозможно вернуть в исходное положение. (6) Упражнения (не вариант в острой фазе) Роль физических упражнений преувеличена. На самом деле, 80% пациентов с грыжей поясничного диска можно лечить консервативно, даже с постельным режимом, без лекарств, и большинство пациентов смогут улучшить свои симптомы через месяц, занимаясь такими видами спорта, как плавание, бег трусцой и функциональные упражнения для мышц нижней части спины.