В ретроспективном когортном исследовании пациентов, получавших лечение энтекавиром, было установлено, что кумулятивная частота возникновения гепатоцеллюлярной карциномы составила 3,7 процента после 5 лет наблюдения, по сравнению с почти в четыре раза более высоким показателем — 13,7 процента — в контрольной группе, не получавшей лечения. Тецуя Хосака, доктор медицинских наук из Токио, сделал доклад на 63-й ежегодной встрече Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD). В отличие от контрольной группы, которая состояла почти исключительно из пациентов с циррозом, кумулятивная 5-летняя заболеваемость составила 38,9%, и только 7% в группе, получавшей энтекавир. Между группами пациентов без цирроза не было существенной разницы: кумулятивная заболеваемость составила 2,5% при лечении энтекавиром и 3,5% в контрольной группе. По словам Хосаки, этот же тип препаратов, в частности, ламивудин (3TC), также снижает частоту рака печени у пациентов с хроническим гепатитом B. Однако к ламивудину быстро развивается устойчивость, что затрудняет длительное лечение. В отличие от этого энтекавира, мутации устойчивости развились только у 0,8 процента пациентов, и ни у одного из них не развился рак. С 2004 по 2010 год Хосака и его коллеги набирали последовательных пациентов, получавших энтекавир в больнице Тораномон, а также исторические контрольные группы, получавшие лечение с 1973 по 1999 год (до утверждения нуклеозидных аналогов) для сравнения. В каждой из групп лечения и контроля было 316 пациентов. Хосака и коллеги обнаружили, что факторы, влияющие на 5-летнюю заболеваемость раком, включают: лечение энтекавиром: коэффициент опасности (HR) 0,37, 95% ДИ 0,15 — 0,91 (P=0,03); возраст: HR 1,06 в год, 95% ДИ 1,03 — 1. 09 (P<0,001); предшествующий цирроз: HR 4,28, 95% ДИ от 1,88 до 9,73 (P=0,013); HBV e антиген: HR 2,26, 95% ДИ 1,88-4,34 (P=0,014); количество тромбоцитов ниже 1,5×105/мм3: HR 5,64, 95% ДИ 2,13-15 (P=0,001). Эти результаты не удивительны, но они пополняют растущий массив клинических доказательств того, что лечение гепатита В предотвращает рак.