Поскольку подавляющее большинство случаев рака печени в Китае является следствием заражения вирусом гепатита В, заболеваемость высока. Заражение вирусом гепатита В обычно происходит в младенчестве, и большинство из них становятся хроническими носителями; у 25% из них в зрелом возрасте развивается хронический гепатит В; без противовирусного лечения примерно у 40% из них после среднего возраста развивается цирроз; если пациент с циррозом все еще является носителем вируса и имеет активное заболевание, рак печени будет возникать у 1% — 4% каждый год. Можно сделать приблизительный расчет: если человек заболевает циррозом в возрасте 40 лет и доживает до 70 лет, каковы шансы заболеть раком печени через 30 лет? Почему диагностика рака печени должна начинаться со скрининговых тестов? Рак печени — это очень злокачественная опухоль. Если вы обращаетесь к врачу только при появлении симптомов рака печени, то в большинстве случаев это уже гигантский рак печени, и это не является показанием к замене печени. Рак печени, который можно вылечить, — это в основном «малый рак печени», к нему нужно идти; если он сам к вам пришел, то лечение, скорее всего, уже очень сложное. Что подразумевается под «малым раком печени»? Не только потому, что он маленький, а потому, что это определенная стадия развития рака печени. Диаметр малого рака печени должен быть менее 3 сантиметров. В это время он имеет неповрежденную оболочку, и раковые клетки еще не вторглись в кровеносные сосуды печени, поэтому, пока он удален, это почти излечение. Если размер опухоли превышает 3 см, вероятно, что раковые клетки уже проникли в кровеносные сосуды внутри печени или даже метастазировали за ее пределы, даже если ее удалить, большинство из них рецидивируют. Пациенты, у которых нет симптомов «малого рака печени», но есть вероятность развития рака печени, то есть те, у кого есть вероятность развития рака печени, должны регулярно проверяться: УЗИ и метгемоглобин должны проверяться каждые 6 месяцев. Это называется «скрининговым тестом» — начать проверку на рак печени, когда рака печени нет. Как подтвердить диагноз рака печени? УЗИ может только обнаружить подозрительные узелки, но для подтверждения диагноза необходима КТ или МРТ, что обычно возможно, если контрастное вещество «быстро вводится и быстро выводится». Как правило, для диагностики рака печени пункция не проводится, поскольку трудно добраться до раковых узлов размером менее 3 см, и это может привести к распространению опухоли по пути следования пункционной иглы. Как выбрать лечение? Если вы можете позволить себе операцию резекции, операция является лучшим методом лечения; если у вас тяжелый цирроз или плохое состояние здоровья и вы не можете позволить себе операцию, вы можете пройти лучевую терапию под названием «фотонный нож».