Гастроэнтерология Друг спросил нас о сообщении, которое циркулировало в нашем кругу друзей: «В праздничный сезон службы скорой помощи предупреждают людей не употреблять алкоголь во время приема антибиотиков, иначе они могут подвергнуться риску внезапной смерти». Мы изучили сообщение и выяснили, что речь шла о реакции между антибиотиками и алкоголем в организме, которая может привести к внезапной смерти. Действительно, в новостях говорится о серьезной реакции, подобной дисульфираму, которая может привести к летальному исходу, но среди людей легко упростить дезинформацию, что антибиотики + алкоголь = внезапная смерть. Поэтому важно объяснить, что такое «дисульфирамоподобная реакция» и почему алкоголь не дают после антибиотиков. Вот пример: Сяо Чен недавно перенес тонзиллит и принимал цефалоспорины. Вернувшись домой, он не смог отказаться от ужина с одноклассниками и выпил много вина. Современные люди ведут широкую социальную жизнь, много общаются, работают под давлением и имеют больше возможностей для активного или пассивного употребления алкоголя, что в сочетании с широким применением антибиотиков привело к тому, что вероятность того, что употребление алкоголя и использование цефалоспоринов будут одновременно накладываться друг на друга в течение определенного периода времени, вызывает дисульфирамоподобные реакции, которые не являются редкостью. Что такое дисульфирам и дисульфирамоподобные реакции? Изначально дисульфирам был абстинентным препаратом, который принимался для прекращения употребления алкоголя, даже если употреблялось небольшое количество алкоголя, и вызывал сильный дискомфорт. Позже стало ясно, что не только сам дисульфирам, но и некоторые другие препараты могут вызывать подобные реакции, то есть дисульфирамоподобные реакции. Дисульфирамоподобная реакция — это, по сути, токсическая реакция, при которой препарат, метаболизирующийся в организме, подвергается воздействию алкоголя и вызывает накопление ацетальдегида в организме, отсюда и название. Когда алкоголь попадает в организм, он метаболизируется в ацетальдегид. Из-за определенных химических структур, содержащих метиодиазольные боковые цепи, которые ингибируют активность ацетальдегиддегидрогеназы в митохондриях гепатоцитов, образуется ацетальдегид, который не может быть далее окислен и метаболизирован, что приводит к накоплению ацетальдегида в организме и дисульфирамоподобной реакции. Вкратце: применение некоторых цефалоспоринов может повлиять на способность печени метаболизировать алкоголь, что приведет к накоплению ацетальдегида в организме и токсической реакции. Симптомы включают: покраснение кожи, учащенное сердцебиение, одышку, тошноту, рвоту, сильную головную боль, нарушение зрения, спутанность сознания, постуральный обморок и остановку кровообращения в легких случаях после употребления алкоголя или контакта с продуктами, содержащими алкоголь. Особенно если вы обычно употребляете алкоголь и краснеете, вам следует обратить внимание на симптомы и последствия, которые могут быть более серьезными из-за дисульфирамоподобной реакции на ацетальдегид, который и так плохо метаболизируется. Основные клинические проявления: после употребления алкоголя или контакта с продуктами, содержащими алкоголь, у более легких раскрасневшееся лицо, учащенное сердцебиение, одышка, тошнота и рвота, головокружение, головная боль и т.д.; в более серьезных случаях наблюдается затрудненное дыхание, онемение и слабость конечностей, стеснение в груди, учащенное сердцебиение, падение артериального давления или даже шок. Симптомы «дисульфирамоподобной реакции» отличаются от симптомов обычного пьянства и часто проявляются как внезапная неспособность пить у человека, который хорошо пьет, и часто приступ наступает сразу после приема алкоголя. Люди, которые хорошо пьют, пожилые люди или дети, а также люди с заболеваниями печени также подвержены высокому риску. Стоит также отметить, что эта реакция может возникнуть в течение недели после прекращения использования повязок, хотя она не такая тяжелая, как во время применения препарата. Какие лекарства могут его вызвать】 Многие лекарства в нашей жизни также имеют схожие с «дисульфирамом» эффекты, когда сталкиваются с алкоголем, и основными из них являются некоторые цефалоспориновые антибиотики. Цефрадил (Пионер VI) и др. Сообщалось, что цефоперазон вызывает наибольшее количество дисульфирамоподобных реакций и является наиболее чувствительным из них. Другие антибактериальные препараты и некоторые гипогликемические средства: метронидазол, тинидазол, фуразолидон, кетоконазол, ашвагандха, хлорамфеникол, метансульфонилмочевина, глибенкламид, фенелзин и антикоагулянты могут вызывать дисульфирамоподобные реакции. Возникновение дисульфирамоподобной реакции и ее тяжесть зависят от индивидуальных факторов, типа и дозы применяемого препарата и количества выпитого алкоголя. Дисульфирамоподобные реакции могут возникать у чувствительных людей даже при воздействии очень небольшого количества алкоголя, например, после употребления алкогольного шоколада, приема пачули или даже после обработки кожи одним только алкоголем. Реакция обычно более выражена при употреблении белого вина, чем пива или алкогольных напитков, и реакция более выражена при употреблении алкоголя во время приема препарата, чем после его прекращения. Как долго я должен употреблять алкоголь? Чем больше интервал между употреблением алкоголя и приемом препарата, тем ниже частота возникновения дисульфирамоподобных реакций. Для восстановления после ингибирования ацетальдегиддегидрогеназы часто требуется 4-5 дней, поэтому не допускайте одновременного попадания антибиотиков и алкоголя в организм в течение недели. Что мне делать, если я подозреваю, что это происходит? Если возникла дисульфирамоподобная реакция, прекратите прием препарата, откажитесь от употребления алкоголя и прекратите использовать продукты, содержащие алкоголь. Из-за внезапного начала и очевидных симптомов, в сочетании с кругом друзей испуг, люди неизбежно нервничают, страх психологии, но до тех пор, как своевременное обнаружение, активное сотрудничество с лечения и ухода, как правило, 4-12h симптомы постепенно ослабевают, не волнуйтесь слишком много. Лечение может включать промывание желудка для исключения этанола из желудка, чтобы уменьшить всасывание этанола, введение дексаметазона или инотропного налоксона и другое симптоматическое лечение, внутривенное вливание раствора глюкозы, витамина С и другое лечение для защиты печени, чтобы способствовать метаболизму и выведению этанола. Пациентам со стенокардией необходимо улучшить коронарное кровообращение, а пациентов со сниженным артериальным давлением можно лечить антигипертензивными препаратами, которые могут принести облегчение в течение нескольких часов. Напоминание】 Несмотря на то, что на препарате есть специальные инструкции, люди меньше знают о «дисульфирамоподобных реакциях», или некоторые не воспринимают их всерьез, что повышает вероятность их возникновения. Врачи предупреждают, что для вашего здоровья, если вы принимаете антибиотики или препараты, снижающие уровень глюкозы, вам следует в течение недели избегать алкоголя, будь то белое вино, красное вино, желтое вино, пиво или шампанское, а также избегать лекарств, содержащих алкоголь, таких как пачули и солодка (коричневая смесь). Хотя существует значительный индивидуальный разброс в том, возникает ли дисульфирамоподобная реакция после воздействия алкоголя после приема антибиотиков, давайте не будем подвергать себя риску — кто знает, случится это с нами или нет? Поэтому, если вы недавно употребляли любое из перечисленных выше лекарств, вам все равно рекомендуется прекратить пить и попробовать выпить через неделю. Побочное замечание: возвращаясь к информации, циркулирующей в кругу друзей, это правда, что внезапная смерть может наступить от дисульфирамоподобной реакции, но не используйте для объяснения этого такие слова, как «нельзя пить алкоголь, иначе это случится», в конце концов, это небольшая вероятность. Новость, циркулирующая в кругу друзей, является правдой, но мы надеемся, что нам следует обратить внимание на то, как мы пересылаем пропаганду, не преувеличивать пропаганду, так что то, что изначально было благонамеренным напоминанием, но из-за использования сенсационных выражений, похожих на слухи, так что люди наполовину верят в это, оно не достигает первоначальной роли напоминания. Два условия для такого «отравления»: цефалоспорины и употребление алкоголя в течение недели — две отдельные вещи, которые не очень вредны, но накладываются друг на друга, чтобы причинить больший вред. Не геройствуйте, выпивая, когда вы больны и принимаете лекарства, в следующий раз у вас будет повод бросить пить: перешлите им этот пост и расскажите о «науке о болезнях пищеварения».