В последние годы, с ростом осведомленности о медицинских осмотрах среди людей с высоким риском развития рака печени и совместным применением маркеров рака печени, УЗИ, КТ и МРТ, ранняя диагностика рака печени стала возможной, и пациенты с «малым раком печени» с диаметром опухоли менее 3 см все чаще встречаются в клинической практике. Согласно международным авторитетным рекомендациям и «Стандарту лечения первичного рака печени» Министерства здравоохранения Китая издания 2019 года, рекомендуемыми методами лечения пациентов с «малым раком печени» являются трансплантация печени, хирургическая резекция и абляционная терапия. Для пациентов с небольшим раком печени трансплантация печени позволяет достичь эффекта радикального излечения. Однако трансплантация печени сложна, технически трудоемка, а источник печени скуден, стоимость трансплантации высока, после операции требуются длительные иммуносупрессивные препараты, что является большой проблемой для пациентов и их семей. Хирургическая резекция также применима к пациентам с небольшой гепатоцеллюлярной карциномой, особенно хирургическая резекция с помощью лапароскопической техники имеет характеристики небольшой раны, меньшего кровотечения и быстрого восстановления. Однако возможность проведения лапароскопической хирургической резекции тесно связана с расположением опухоли. По сравнению с трансплантацией печени, открытой или лапароскопической операцией, чрескожная абляция опухоли является «минимально инвазивным» методом лечения небольшой гепатоцеллюлярной карциномы. Чрескожная абляция опухоли заключается в вызывании некроза опухолевых клеток и локальной инактивации опухолевых тканей путем химической абляции, термической абляции или криоабляции опухолевых тканей через чрескожную пункцию под контролем УЗИ, КТ, МРТ и других устройств медицинской визуализации. Инактивированную опухолевую ткань не нужно удалять, она постепенно уменьшается и превращается в рубец, а ее эффективность эквивалентна хирургической резекции. Наиболее часто применяемая клиническая абляция при раке печени — это в основном термическая абляция, включая радиочастотную абляцию, микроволновую абляцию, лазерную абляцию, высокоэнергетический фокусированный ультразвук и необратимую электропорацию (нанонож). В процессе лечения оборудование медицинской визуализации «ориентируется» в ходе операции, точно определяет местоположение опухоли и удаляет ее с максимальной защитой функций органов и тканей, что позволяет снизить травматичность, повысить эффективность, сократить период восстановления и уменьшить количество осложнений. Каковы преимущества чрескожной абляции при небольшом раке печени по сравнению с хирургической резекцией? При раке печени с диаметром опухоли менее 3 см абляция эффективна и менее инвазивна, без вскрытия брюшной полости, что позволяет избежать травматичности большой операции; 2. 5. Абляция может быть повторена, что особенно подходит для множественных рецидивирующих опухолевых поражений; 6. 1.Пациенты с небольшой гепатоцеллюлярной карциномой, которые не могут подвергнуться хирургической резекции из-за функции сердца, легких и печени 2.Рецидивирующая гепатоцеллюлярная карцинома, метастатическая гепатоцеллюлярная карцинома и множественные поражения (менее 3 см в диаметре и в пределах 3 поражений) после операции 3.Пациенты, которые являются пожилыми и слабыми и отказываются от хирургической операции. 4.Гепатоцеллюлярная карцинома с размером опухоли 3-7 см, которую невозможно удалить хирургическим путем, может сочетаться с интервенционной терапией для улучшения показателей контроля опухоли. 5.При метастатическом раке печени (таком как колоректальный рак, рак легких, рак молочной железы, саркома, метастазы в печень нейроэндокринного рака) с плохим эффектом от обычного лечения или неудачным лечением, может быть проведена поэтапная абляционная терапия метастазов печени для достижения эффекта уменьшения опухоли. После почти трех десятилетий развития технология абляции опухоли была относительно усовершенствована, расширена сфера клинического применения, и все больше клиницистов и пациентов признают ее как важный способ комплексного лечения рака печени. Хотя чрескожная абляция опухоли имеет такие преимущества, как малая травматичность, высокая повторяемость, широкие показания и точное лечение, как инвазивный метод лечения, если показания не строго освоены и метод не работает должным образом, это может вызвать серьезные осложнения, такие как кровотечение (забрюшинное и брюшной полости), повреждение соседних висцеральных органов, повреждение желчных путей, инфекция, жидкостный пневмоторакс и так далее. В Китае она все еще классифицируется как «ограниченная медицинская техника» и требует высокой квалификации и технической воды медицинских учреждений, оборудования и персонала. Очень важны адекватная предоперационная оценка, тщательный мониторинг во время и после операции, своевременное выявление и лечение осложнений. Только таким образом терапия абляции рака печени может принести большую пользу большинству пациентов с раком печени и продлить их выживание.