Грыжа, широко известная как грыжа, — это когда часть ткани или органа тела покидает свое первоначальное место и попадает в другую часть тела через щель, дефект или слабое место. Существуют пупочные грыжи, паховые грыжи, хиатальные грыжи, инцизионные грыжи, рецидивные хирургические грыжи, грыжи белой линии, бедренные грыжи и другие типы. Большинство грыж возникает при кашле, чихании, чрезмерных нагрузках, гипертрофии брюшной полости, напряжении при дефекации, беременности у женщин, чрезмерном плаче у детей и дегенеративных изменениях прочности брюшной стенки в пожилом возрасте.
Клинические проявления
Они классифицируются как прямая паховая грыжа, паховая грыжа, бедренная грыжа, пупочная грыжа, грыжа белой линии, инцизионная грыжа, инкарцерированная грыжа, странгуляционная грыжа и т.д.
Общие симптомы: выпячивается в положении стоя, исчезает в положении лежа на спине, возвращается в брюшную полость при надавливании. Однако инкарцированные и странгуляционные грыжи болезненны, и их трудно вытолкнуть обратно в брюшную полость. Если их не лечить, они склонны к образованию спаек и уплотнений, поэтому их следует лечить на ранней стадии.
Типы по местоположению
Паховая грыжа: этот тип грыжи может появиться и возникнуть в любом возрасте, но пик приходится на раннее детство, причем 80% — 90% случаев приходится на мальчиков, затем следуют пожилые люди.
Грыжа брюшной стенки: этот тип грыжи возникает в основном в области вокруг пупка, и большинство пациентов с грыжей составляют женщины. В большинстве случаев это происходит в возрасте от 20 до 50 лет.
Пупочная грыжа: возникает в пупке, который поднимается по кругу внутри пупка. Пупочные грыжи встречаются в 10% —-20% случаев у младенцев, детей и, в меньшей степени, у взрослых женщин.
Мошоночная грыжа (грыжа мошонки): у мужчин она возникает в мошоночной области и приводит к опуханию мошонки, которая в тяжелых случаях значительно увеличивается и крайне затрудняет ходьбу. У женщин он возникает в яичниках и вызывает значительный отек нижней части тела с болезненным ощущением припухлости. Эту грыжу можно лечить хирургическим путем, в дополнение к потогонной формуле грыжи.
Инцизионная грыжа: этот тип грыжи возникает на месте рубца от предыдущего хирургического разреза. Инцизионная грыжа может возникнуть через несколько месяцев или лет после хирургического вмешательства.
В первую очередь грыжа поражает пищеварительную систему пациента, что приводит к таким симптомам, как спазмы в нижней части живота, вздутие живота, боли в животе, запоры, плохое усвоение питательных веществ, усталость и снижение физической формы. Поскольку паховая область прилегает к мочеполовой системе, пожилые пациенты склонны к расстройствам мочевого пузыря или простаты, таким как частое мочеиспускание, ургентность и повышенная ноктурия; у детей может наблюдаться экструзия грыжи и нарушение нормального развития яичек; а пациенты молодого и среднего возраста склонны к сексуальной дисфункции. Воспалительный отек кишечного канала или сальника внутри грыжевого мешка вследствие сдавления или столкновения может затруднить втягивание грыжи, привести к инвагинации, кишечной непроходимости, некрозу кишечника и другим опасным ситуациям.
Методы лечения
Консервативное лечение Существует два основных вида консервативного лечения: медикаментозное лечение и лечение грыжевым поясом
Лекарственная терапия: Она может облегчить симптомы растяжения живота, боли в животе и запоры, вызванные грыжей, тем самым уменьшая грыжу; недостатком является то, что она не может контролировать пролапс грыжи и не может достичь первопричины. Обычно используются такие китайские лекарства, как Lishui Hernia Formula, Hernia Elimination Pill, Orange Kernel Pill, Tonic Chinese Medicine Pill и т.д.; или корица, растертая в порошок в уксусе, завернутая в марлю и приложенная к пупочной области.
Лечение грыжевым поясом: он может быстро остановить выпячивание грыжи, тем самым эффективно останавливая развитие грыжи и облегчая симптомы растяжения живота, боли в животе и запоров, вызванных грыжей. Недостатком является то, что он неудобен в использовании и не может вылечить грыжу.
2. хирургическое лечение
Существует три вида хирургического лечения: традиционное вправление грыжи, вправление грыжевого пластыря без натяжения и лапароскопическое вправление грыжи
Традиционное устранение грыжи: ткани, прилегающие к дефекту брюшной стенки, стягиваются и сшиваются.
Ремонт грыжевого пластыря без натяжения: дефект брюшной стенки восстанавливается с помощью искусственного материала, подобно тому, как мы используем хороший кусок ткани для зашивания дыры в одежде. Поскольку окружающие дефект ткани не сшиваются насильно, не возникает проблемы натяжения, отсюда и название этой процедуры.
Лапароскопическое исправление грыжи: Лапароскопическое исправление грыжи или грыжевой пластырь делается через лапароскоп.
Сравнение трех видов хирургического лечения
Традиционное удаление грыжи: делается большой разрез (около 6-8 см в длину); госпитализация занимает около 7-10 дней; рутинная антиинфекционная терапия; послеоперационные боли и другие неприятные ощущения являются обычными; частота рецидивов составляет около 20%; время полного восстановления составляет около 3 месяцев для нормальной грыжи и около 6-12 месяцев для сверхбольшой грыжи.
Пластырная операция по удалению грыжи без натяжения: 1 средний разрез (длиной 4-6 см); 3-7 дней в больнице; плановая антиинфекционная терапия; частота рецидивов около 1%; время полного восстановления около 1 месяца при обычной грыже и 3-6 месяцев при сверхбольшой грыже.
Лапароскопическое удаление грыжи: 3 небольших разреза (длиной около 1 см); пребывание в больнице около 4-7 дней; рутинная антиинфекционная терапия; необходима общая анестезия; возможны такие осложнения, как прокол зеркала и травма из-за пневмоперитонеума; частота рецидивов около 10%; время полного восстановления около 1 месяца при нормальной грыже и 3-6 месяцев при сверхбольшой грыже.
Как выбрать правильный метод лечения
План лечения грыжи может быть выбран в зависимости от длительности заболевания, его тяжести и наличия других заболеваний следующим образом.
1. лечение грыжевого пояса может быть рассмотрено для младенцев и детей в возрасте до 1 года. Если состояние не слишком тяжелое, около 90% младенцев можно вылечить этим методом и избежать хирургического вмешательства.
2. Большинству пациентов следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства
3. у пожилых и ослабленных пациентов или пациентов с другими серьезными заболеваниями, которые противопоказаны к операции, в течение дня можно использовать медицинский грыжевой пояс, чтобы остановить выпячивание грыжи после втягивания грыжевого содержимого.
Однако длительное использование грыжевого пояса может привести к тому, что шейка грыжевого мешка станет толстой и жесткой из-за постоянного трения, что увеличивает частоту ущемления грыжи и часто приводит к образованию спаек между грыжевым мешком и грыжевым содержимым, что затрудняет хирургическое лечение.