Камни в желчном пузыре и полипы желчного пузыря — очень распространенные заболевания, и многие пациенты предпочитают удалять желчный пузырь и камни или полипы вместе, становясь «героями без кишок». Однако последние медицинские исследования доказывают, что удаление желчного пузыря может иметь множество негативных последствий для жизни пациентов, также повышается вероятность развития камней в общем желчном протоке и рака толстой кишки.
JI Чжэньлин, руководитель группы билиарной хирургии провинции Цзянсу и директор отделения общей хирургии филиала больницы Юго-Восточного университета, сказал, что долгое время было распространено мнение, что желчный пузырь — это просто мешок, выполняющий только функции хранения, сокращения и выделения, и что он выживет, если его отрезать. Однако теперь исследования доказывают, что после удаления желчного пузыря пациенты часто страдают от несварения желудка, вздутия живота, диареи и других симптомов. Кроме того, эпидемиологическая статистика показала, что у пациентов, которым удалили желчный пузырь, вероятность развития камней в общем желчном протоке в два раза выше, чем у обычных людей.
JZL сказал, что благодаря достижениям в области хирургических концепций и технологий, полное удаление желчного пузыря больше не является необходимым при многих доброкачественных заболеваниях желчного пузыря. При лечении заболевания врачи уделяют особое внимание сохранению органа и его функции. В настоящее время билиарная хирургия является очень современным малоинвазивным методом лечения, и камни и полипы могут быть полностью удалены сразу, с минимальной вероятностью рецидива.
Камни в желчном пузыре и полипы желчного пузыря — очень распространенные заболевания, и многие пациенты, страдающие этими заболеваниями желчного пузыря, выбирают удаление желчного пузыря вместе с желчным пузырем, становясь на время лечения настоящими «героями без кишок». Нужно ли резать желчный пузырь? или сохранять? Это всегда было спорной темой в медицинском сообществе, отечественном и международном, доброжелательном и мудром. Но в последние годы призыв к сохранению желчного пузыря становится все сильнее и сильнее.
Сегодня репортер узнал в CUH, что со следующей недели, начиная с 5 августа, каждый понедельник и среду после обеда будет официально открыта первая в провинции Цзянсу клиника желчевыводящих путей, которую возглавляет профессор JI Чжэньлин, руководитель группы билиарной хирургии провинции Цзянсу, директор кафедры общей хирургии CUH Юго-Восточного университета и руководитель докторской диссертации. Главный врач, по вопросу сохранения желчи, чтобы прояснить путаницу.
Зачем нам нужно сохранение желчи?
JI Zhenling представил, в связи с прогрессом хирургических технологий, многие доброкачественные заболевания желчного пузыря больше не нужно удалять полностью. Камни (полипы) желчного пузыря — распространенное заболевание, мультиморбидное, такое большое количество пациентов не может просто все удалить. При лечении заболевания для врачей важнее сохранить орган и его функцию.
Академик Цю Фацзу, один из ведущих хирургов Китая, призывает «обращать внимание на функцию желчного пузыря, играть роль желчного пузыря и защищать его существование». Академик Хуан Чжицян отметил, что «мы должны уделять внимание изучению и исследованию функции желчного пузыря». Это совпадает с общими потребностями современных людей в целом.
Эндоскопическая малоинвазивная техника сохранения желчного пузыря теперь официально записана в учебнике по хирургии для медицинских вузов под редакцией профессора Дэяна Чжана. Отечественные и международные эксперты еще больше осознали важность сохранения желчного пузыря и совершили технический прорыв.
Влияет ли удаление желчного пузыря на здоровье человека?
В течение долгого времени люди имели поверхностное представление о желчнокаменной болезни, и в целом считают, что желчный пузырь — это просто мешок, который выполняет только функции хранения, сокращения и выделения, поэтому он может выжить как обычно, если его отрезать, и нет никакого большого влияния, и он безразличен. Особенно после развития лапароскопической холецистэктомии большинство людей думают, что минимально инвазивная технология решила проблему камней в желчном пузыре, и что отсечение желчного пузыря не подлежит обсуждению.
Если желчный пузырь был удален, при приеме пищи пациенту не будет хватать желчи, и возникнут симптомы несварения, растяжения живота и диареи. Более того, потеря резервной функции желчи после холецистэктомии приводит к тому, что желчь постоянно выделяется в двенадцатиперстную кишку из прерывистого выделения, вызванного приемом пищи, и желчь задерживается в луковице двенадцатиперстной кишки в течение 24 часов, увеличивая вероятность рефлюкса желчи в гастрит, что может легко привести к рефлюксу дуоденально-кишечной жидкости и рефлюкс-гастриту. В клинической практике врачи часто сталкиваются с тем, что пациенты с камнями общего желчного протока имеют в анамнезе холецистэктомию. Эпидемиологическая статистика показывает, что частота возникновения камней в общем желчном протоке составляет 2:1 при удалении желчного пузыря по сравнению с неудалением, а исследования показали повышенный риск развития рака толстой кишки после холецистэктомии. Кроме того, сохранение желчного пузыря может устранить хронический холецистит. В группе пациентов с камнями в желчном пузыре и хроническим холециститом пекинская больница «Хепингли» провела исследование после холецистэктомии и обнаружила, что через 1-2 года после холецистэктомии стенка желчного пузыря изменилась с толстой на тонкую в 84% случаев, а скорость сокращения и визуализации желчного пузыря значительно улучшилась. Это свидетельствует о том, что воспаление желчного пузыря полностью обратимо и воспалительные поражения могут быть устранены.
Как проводится билиарная хирургия?
Билиарная консервативная хирургия — это очень современное минимально инвазивное лечение с использованием лапароскопического и холедохоскопического подхода. После операции на животе не остается видимого рубца, и даже шрама не видно. А поскольку лапароскоп и холангиоскоп могут увеличивать операционное поле в 10 раз, очень тонкие камни и полипы могут быть четко отображены, поэтому камни и полипы могут быть полностью удалены сразу без остатка.
В настоящее время центров, проводящих малоинвазивное желчесохраняющее лечение камней (полипов) желчного пузыря, в стране и за рубежом становится все меньше. В Китае такие центры, как Шанхайская восточная больница Университета Тунцзи, больница Шоуган Пекинского университета и больница Чжунда Юго-Восточного университета, проводили подобные операции ранее. В CUH было выполнено более 300 операций по сохранению желчевыводящих путей, и общая эффективность была поразительной. Долгосрочное наблюдение показывает преимущества меньшей травматичности, меньшего количества рубцов, высокого качества жизни после операции, низкого уровня осложнений и низкого уровня рецидивов камней (полипов) после операции.
Какие пациенты подходят для билиарной консервации?
Полипы желчного пузыря: более 95% полипов желчного пузыря в Китае — это доброкачественные холестериновые полипы.
Камни в желчном пузыре: 1-3 в количестве, менее 2 см в диаметре, с хорошей сократительной функцией желчного пузыря после обследования.
Какие пациенты не подходят для сохранения желчевыводящих путей?
Злокачественные поражения желчного пузыря (рак желчного пузыря, злокачественные полипы желчного пузыря)
Аденоматозная гиперплазия желчного пузыря
Камни в желчном пузыре (множественные наполненные камни, гигантские камни)
Острый холецистит (септический, перфоративный, некротизирующий)
Хронический холецистит (утолщение стенки желчного пузыря, атрофия желчного пузыря, кальцификация стенки желчного пузыря)
Что делает желчный пузырь?
Желчный пузырь выполняет не только функции хранения, концентрации, сокращения и выделения, но и функцию регулирования давления в желчных протоках, а также сложные химические и иммунные функции. Желчный пузырь может концентрировать разбавленную печеночную желчь в 30 раз и хранить ее в желчном пузыре при диете с высоким содержанием жиров, прежде чем она будет выведена в кишечник для участия в пищеварении.
Короче говоря, для лечения камней в желчном пузыре или полипов желчного пузыря необходимо изменить концепцию, ориентироваться на людей, не только удалять камни или полипы, но и защищать существование функции желчного пузыря. При заболеваниях желчного пузыря врачи должны сначала подумать о защите функции этого органа человека, поддержании баланса внутренней среды, удалении камней или полипов и других заболеваний, а затем при необходимости рассмотреть вопрос об удалении желчного пузыря. Не резать желчный пузырь первым, и не удалять желчный пузырь без причины под предлогом профилактики и удобства. Это правильная точка зрения на лечение заболеваний желчного пузыря.