(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Ствол мозга является жизненным центром человеческого организма. Гипертонический атеросклероз является основной причиной кровоизлияния в ствол мозга, которое имеет очень высокий уровень заболеваемости и смертности и требует немедленного лечения, как только оно происходит. Пациент поступил в клинику с внезапным приступом потери сознания и неспособностью отвечать на звонки во время работы. Проведенная КТ черепа позволила предположить кровоизлияние в ствол мозга, что было расценено как острое и критическое неврологическое состояние, и ему была назначена дегидратация, снижение внутричерепного давления, гемостаз и другие препараты для контроля состояния и его стабилизации, и он был госпитализирован примерно на 20 дней для пересмотра, и большая часть кровоизлияния была рассосана и успешно выписан.
Основная информация】Мужчина, 47 лет
Тип заболевания】Кровоизлияние в ствол мозга
Больница】Третий госпиталь провинции Шаньдун
Дата консультации】Декабрь 2020
План лечения】Медикаментозное лечение (гемагглютиназа копьеголовой гадюки, инъекция маннитола, инъекция фруктозы глицерина)
【 Период лечения】Госпитализация в течение 20 дней, амбулаторное наблюдение через 1 месяц
Эффект лечения】Стабильное состояние
I. Первичная консультация
Пациент, который был лидером подразделения, а также опорой семьи, обычно был очень занят на работе, имел много общественных мероприятий, засиживался допоздна и, как правило, работал сверхурочно. Неврологический осмотр показал: нарушенное сознание, отсутствие реакции на зов, состояние хромоты конечностей, положительные патологические признаки. Была проведена срочная КТ черепа, что позволило предположить кровоизлияние в ствол мозга. Артериальное давление достигало 220/110 мм рт. ст., электрокардиограмма была в норме. Экстренные анализы крови, анализ газов крови и сердечных ферментов не выявили существенных отклонений.
II. История лечения
Кровоизлияние в ствол мозга обычно вызвано внутримозговым кровоизлиянием из-за разрыва кровеносных сосудов, вызванного гипертонией. Оно имеет острое начало и может привести к немедленной коме, тетраплегии, нарушению сознания и другим неврологическим симптомам, с положительными патологическими признаками и быстрым прогрессированием заболевания, которое легко может привести к смерти, вторичной по отношению к сердечно-легочной недостаточности. При поступлении пациенту была сделана инъекция гемагглютиназы копьеголовой гадюки, введены маннитол и фруктоза с глицерином для стабилизации артериального давления, обезвоживания, снижения внутричерепного давления и гемостаза. Поскольку местом кровотечения у пациента был жизненно важный центр, хотя объем кровотечения был небольшим, симптомы были тяжелыми и общение с семьей показало, что период пикового отека в 5-7 дней после кровотечения из ствола мозга может вызвать обострение состояния и даже риск для жизни. После агрессивного лечения состояние пациента стабилизировалось, но все еще оставались симптомы нарушения сознания и отсутствия движения конечностей. Артериальное давление постепенно снижается до нормы. Иглоукалывание и физиотерапия были проведены на ранних стадиях, чтобы способствовать неврологической реабилитации. Пациент был выписан после 20 дней госпитализации в стабильном состоянии, с указаниями вернуться в больницу для реабилитации через полмесяца.
III. Результаты лечения
Пациент был госпитализирован в больницу с активным обезвоживанием, чтобы снизить внутричерепное давление, уменьшить давление в мозге, уменьшить давление гематомы на окружающую нормальную ткань мозга и дать гемостатические препараты, чтобы предотвратить расширение кровоизлияния. Примерно через 20 дней КТ черепа была повторена, большая часть кровоизлияния рассосалась, и пациентка была выписана из больницы.
IV. Примечания
После лечения жизнь пациента была спасена, и мы рады за него. В период лечения следует уделять внимание контролю артериального давления и активно контролировать его до нормального диапазона, при необходимости корректировать антигипертензивные препараты. Дома уделяйте внимание регулярному повороту и похлопыванию по спине, чтобы избежать образования пролежней. Регулярно делайте массаж конечностей, чтобы способствовать возврату крови и избежать образования венозного тромбоза в нижних конечностях. Поощряйте кашель и отхождение мокроты, тщательно ухаживайте за дыхательными путями, чтобы избежать возникновения крупозной пневмонии. Наблюдайте за состоянием сознания пациента и мышечным тонусом конечностей и активно проводите реабилитационные мероприятия. Позаботьтесь о питании, чтобы избежать вторичных системных заболеваний. После выписки из больницы регулярно посещайте неврологическое отделение для проведения повторной МРТ черепа для оценки внутримозговых состояний и придерживайтесь реабилитационных тренировок, чтобы избежать потери силы мышц конечностей и мышечной атрофии. Члены семьи должны быть психологически готовы к длительной реабилитации и помочь пациенту проявить упорство.
V. Личное понимание
Кровоизлияние в ствол мозга пациента произошло в молодом возрасте и вызвало серьезные последствия, которые серьезно повлияли на повседневную жизнь пациента и непосредственно привели к тяжелой инвалидности. Будьте беспечны. Вы должны хорошо высыпаться, следить за своим кровяным давлением и стараться совмещать работу и отдых. Ваше тело — это основа революции, и вы должны заботиться о том, чтобы сохранить его здоровым.