I. Что такое мочевые камни?
Некоторые компоненты организма не могут быть расщеплены и усвоены организмом, что приводит к выпадению кристаллов из жидкостей организма, которые мы называем камнями. Когда камень возникает в почке, мы называем его почечным камнем; когда он возникает в мочевом пузыре, он называется камнем мочевого пузыря; первичные камни в мочеточнике встречаются редко и в основном вызваны камнями в почках, стекающими вниз.
Мочевыделительная система человека состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Почки и мочеточники расположены симметрично вдоль центральной оси тела. Моча вырабатывается почками и выводится через мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Камни, присутствующие в этом органе, мы называем мочевыми камнями, также известными как мочекаменная болезнь. Когда в организме человека образуются камни, некоторые пациенты страдают от невыносимой боли, которая причиняет много неудобств в жизни и работе. Некоторые пациенты не обращают внимания на то, что даже пациенты без явных симптомов, при диагностировании мочевых камней, должны получать оперативное лечение, чтобы избежать задержки и повреждения паренхимальных органов.
Опасности, связанные с наличием мочевых камней
Рост мочевых камней — это длительный процесс. После образования камней происходит вторичное повреждение почки, в основном в виде обструкции мочевыводящих путей, вторичной инфекции и поражения эпителия. Камни незаметны, если они маленькие и были изгнаны во время обычной физической нагрузки. Однако большинство пациентов испытывают тупую боль в области почек и гематурию по мере увеличения размеров камней; некоторые камни попадают в мочеточник и вызывают гидронефроз или почечную колику, что может быть болезненным.
В клинических случаях гидронефроз в основном вызывается камнями, застрявшими в мочеточнике и вызвавшими обструкцию мочевыводящих путей. При легкой степени гидронефроза мочевыделительная функция почки остается хорошей; при умеренном гидронефрозе мочевыделительная функция почки сильно нарушена; при тяжелом гидронефрозе, который вовремя не купируется, почечная паренхима сильно атрофирована и нет четкой границы между корой и продолговатым мозгом, мочевыделительная функция почки в основном утрачена.
Обструкция мочевыводящих путей также может вызвать воспалительную реакцию, вызванную небактериальной инфекцией. Эпителиальные поражения в основном являются результатом раздражения эпителиальной ткани камнями таза и чашечки при наличии инфекции и в тяжелых случаях могут вызывать канцерогенез. В заключение следует отметить, что мочевые камни очень вредны и их следует активно предотвращать.
Состав распространенных мочевых камней
Клинические наблюдения показывают, что кальциевые камни являются наиболее распространенным типом мочевых камней. На их долю приходится около 70-80% всех мочевых камней. В настоящее время лишь несколько случаев кальцийсодержащих камней имеют четкий патогенез, а этиология большинства кальцийсодержащих камней не вполне понятна.
По химическому составу камни можно разделить на четыре категории: кальцийсодержащие камни, инфицированные камни, камни мочевой кислоты и цистиновые камни. Кальцийсодержащие камни можно разделить на: простой оксалат кальция, оксалат кальция и фосфат кальция, а также небольшое количество мочевой кислоты в дополнение к оксалату кальция; инфицированные камни в основном состоят из фосфата аммония-магния и гидроксиапатита; камни мочевой кислоты можно разделить на: мочевую кислоту, амин мочевой кислоты или небольшое количество оксалата кальция в дополнение к вышеперечисленным компонентам; цистиновые камни можно разделить на: чистый цистин или небольшое количество оксалата кальция.
IV. Что подразумевается под положительными камнями, отрицательными камнями и «каменными улицами»
Положительный или отрицательный мочевой камень определяется тем, видна ли плотная тень на рентгеновском снимке или нет. Поскольку большинство камней представляют собой соли кальция, положительный камень можно увидеть на рентгеновском снимке как более темное изображение. Поскольку рентгенограмма брюшной полости является отрицательной, положительный камень будет выглядеть как белая тень на рентгенограмме брюшной полости. Если говорить простым языком, то камень, который можно увидеть как «тень» на рентгеновском снимке, называется положительным камнем.
В отличие от положительного камня, камень с плотным изображением, которое не видно на рентгеновском снимке, называется отрицательным камнем. Белое изображение также не видно на рентгенограмме брюшной полости. Некоторые камни не содержат или содержат очень мало кальция, например, камни мочевой кислоты и цистиновые камни, при которых на рентгенограммах брюшной полости не видно белого изображения камня.
В мочеточнике человека большое количество мелких камней распределяется последовательно, как очередь, и врачи обычно называют эту форму камней «каменной улицей», или «каменной струной», «каменной дорогой» и так далее. В некоторых случаях мелкие камни образуются в почках и попадают в мочеточник, но в основном более крупные камни в большом количестве разрушаются в мочеточнике после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии и не могут быть выведены достаточно быстро, образуя «каменную улицу». Иногда «каменная улица» может вызвать у пациентов высокую температуру, сильную задержку жидкости или вторичную инфекцию. Поэтому при проведении экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии на крупных камнях следует соблюдать особую осторожность, чтобы избежать образования «каменных улиц».
V. Какие заболевания могут вызывать мочекаменную болезнь?
Основными причинами мочекаменной болезни являются нарушения обмена кальция и фосфора и другие факторы. Пациентов больше беспокоят нарушения обмена веществ. Хотя связь между образованием мочевых камней и нарушениями обмена веществ окончательно не установлена, медицинские исследователи уже много лет изучают, что нарушения обмена кальция и фосфора могут приводить к: гиперкальциурии, гипероксалурии, гиперурикурии, цистинурии, ксантинурии, гипоцитратурии и др. Специфическую этиологию можно разделить на.
1. гиперкальциурия: гиперкальциемия, гиперпаратиреоз, первичный дистальный тубулярный ацидоз, медуллярная губчатая почка, саркоидоз, токсичность витамина D, лакто-щелочной синдром, длительный постельный режим, синдром Кушинга, гипертиреоз, идиопатическая гиперкальциурия (абсорбционная гиперкальциемия).
2. Гипероксалурия: первичная гипероксалурия, дефицит витамина В6 и т.д.
3, гиперурикурия: подагра, гиперурикемия, гиперурикурия, лейкемия, истинный эритроцитоз, врожденные дефекты ферментов (например, болезнь хранения гликогена), хореоатетоз и др.
4. Цистинурия: генетический дефект.
5, Ксантинурия: аутосомно-рецессивное наследственное нарушение метаболизма пуринов.
6. Гипоцитратурия: алкалоз, гиперпаратиреоз, токсичность витамина D, ацидоз, гипокалиемия, инфекции мочевыводящих путей.
Кроме того, пациенты, принимающие большое количество витамина D, витамина С, кортикостероидов, аминоглютетимида, тетрациклина, аспирина и т.д. в связи с определенным заболеванием, могут спровоцировать образование камней в почках. У пациентов с язвами, принимающих силикат магния, могут образовываться силикатные камни. У пациентов с глаукомой, принимающих ацетазоламид, может образоваться перенасыщение фосфата кальция, что может привести к образованию камней. Прием сульфаниламидов привел к образованию камней у некоторых пациентов, поскольку ацетильные производные выводятся почками и имеют низкую растворимость в кислой моче.