Рацион питания людей разнообразен, метаболизм человека сложен, поэтому состав камней в почках также разнообразен. Обычные камни можно разделить на пять типов в зависимости от их состава: оксалатные камни кальция: самые распространенные, составляют более 80% камней в почках, образуются в кислой или нейтральной моче, возникают в основном у молодых взрослых, чаще всего у мужчин. Кальций-фосфатные камни: составляют 6-9% камней, образуются в щелочной моче, также распространены среди молодых взрослых. Камни мочевой кислоты: 6 % камней, образуются в кислой моче и растворяются, когда pH мочи превышает 6,7. Четыре камня фосфата магния: 10% камней, образуются в щелочной моче и растворяются, когда рН мочи меньше 7,2, чаще встречаются у женщин. V Цистиновые камни: редкие, составляют около 1-2% камней, образуются в кислой моче, камни растворяются при значении рН мочи более 7,0. На профилактику образования мочевых камней влияет множество факторов, а также высокая частота и рецидивы камней, что обуславливает важность соответствующих профилактических мер.
I. Основные положения профилактики и борьбы с камнями
1. пейте много воды: обеспечьте ежедневное выделение мочи более 2000 мл.
2. Ограничьте натрий: потребляйте менее 5 граммов хлорида натрия в день и избегайте MSG.
3. сбалансированное питание: все на небе и земле, люди в ней, структура питания наиболее тесно связана с камнями.
4. уменьшите массу тела: так как ожирение может легко привести к образованию камней.
5. умеренные физические нагрузки: это может снизить вероятность задержки кристаллов, а также предотвратить обезвоживание, вызванное чрезмерными физическими нагрузками.
6. лечение оксалата кальция и фосфата кальция, включая: хирургическое лечение + профилактика
7. камни мочевой кислоты: фармакологическое лечение.
Общая теория предотвращения образования камней
Возникновение многих заболеваний в реальной жизни и ежедневный рацион питания тесно связаны, и даже большинства видов рака можно избежать, если вести регулярный образ жизни и питаться умеренно. Теперь мы хотели бы напомнить вам, как с помощью диеты предотвратить образование камней в почках, или замедлить их рост, или даже растворить их и вывести из организма.
1. Пейте больше простой воды. Пейте больше воды, чтобы моча разбавлялась, концентрация ионов кальция и оксалата будет снижена, образование камней из оксалата кальция невозможно. Исследования показали, что увеличение количества мочи на 50% может снизить частоту образования камней в почках на 86%.
Питье большого количества воды эффективно против всех компонентов мочевых камней. В жаркие летние месяцы риск образования мочевых камней значительно возрастает, если объем выделяемой мочи составляет менее 1200 мл в сутки. Если вы сможете поддерживать ежедневное потребление воды на уровне 2000-4000 мл, это позволит поддерживать ежедневное выделение мочи на уровне 2000 мл и более. Намагниченная вода более эффективна для предотвращения образования камней из оксалата кальция, ее можно давать в течение дня утром, между приемами пищи и перед сном. Выпивайте до 500-1000 мл воды по утрам. Для поддержания ночного мочеиспускания выпивайте 500 мл воды перед сном и 300-500 мл воды после пробуждения, чтобы мочиться во время сна, а оставшуюся воду принимайте между приемами пищи. Питье большого количества воды может способствовать выходу мелких камней и разбавлять мочу, предотвращая образование кристаллов мочевых камней и замедляя их рост.
2. разумное добавление кальция, особенно в рацион питания. Пациенты с камнями в почках часто боятся кальция и ошибочно полагают, что именно кальций является виновником образования камней в почках, но на самом деле пациенты с камнями в почках также нуждаются в добавках кальция. Существует две различные точки зрения на то, почему пациенты с почечными камнями должны принимать кальциевые добавки. Некоторые врачи говорят, что камни образуются из-за кальция в моче, который вызывает камни из оксалата кальция и фосфата кальция, поэтому им следует принимать меньше кальциевых добавок. Правда заключается в следующем: чем больше дефицит кальция и меньше кальциевых добавок, тем выше содержание кальция в моче и тем больше вероятность образования камней! Эти врачи не понимают, что 99% кальция хранится в костях и зубах, и только при дефиците кальция в организме происходит выделение кальция из костей в кровь и частично в тканевую жидкость и мочу.
Во-первых, добавки кальция соединяются со щавелевой кислотой, содержащейся в овощах в желудочно-кишечном тракте, образуя нерастворимый оксалат кальция, который выводится с фекалиями, уменьшая часть щавелевой кислоты, поглощенной желудочно-кишечным трактом и выведенной через почки, что снижает вероятность образования камней в почках.
Вторая — это «теория кислотно-щелочного баланса», предложенная японскими учеными. Другими словами, когда кровь кислая, легко образуются камни. Когда она щелочная, образование камней тормозится. Если из-за дефицита кальция кровь кислая, то благодаря добавкам кальция кровь становится щелочной, что, в свою очередь, помогает препятствовать образованию камней. Когда в организме повышенная кислотность, кальций с большей вероятностью образует фосфатные и оксалатные камни с фосфатом и оксалатом кальция. Чтобы предотвратить возникновение многих каменных болезней и улучшить симптомы камней, необходимо тщательно оздоровить кислотный организм и поддерживать нормальную щелочную среду человеческого тела. В дополнение к хорошим привычкам образа жизни, основополагающим подходом является корректировка диеты, нейтрализация кислотной токсичности щелочными продуктами, избегание снижения потребления высокопуриновых продуктов, улучшение кислотной конституции и обеспечение кислотно-щелочного баланса организма. При диетологическом лечении пациентов с камнями я всегда прошу их пить много фруктовых и овощных соков, чтобы медленно нейтрализовать кислотную токсичность.
3. ограниченное потребление сахара. Результаты недавнего исследования американских ученых показывают, что употребление продуктов с высоким содержанием сахара может увеличить шансы на развитие камней в почках, поэтому важно обратить внимание на то, чтобы есть меньше сладостей.
4, ешьте меньше продуктов с высоким содержанием оксалатов. К продуктам с высоким содержанием оксалатов относятся помидоры, шпинат, клубника, свекла, шоколад и т.д. Чрезмерное потребление оксалатов также является одной из основных причин образования камней в почках.
5. Ешьте меньше соевых продуктов. Соевые продукты содержат большое количество оксалатов и фосфатов, которые могут соединяться с кальцием в почках и образовывать камни.
6. Осторожно пейте молоко перед сном. Люди, которые плохо спят, выпивают стакан молока перед сном, чтобы облегчить засыпание. Однако после сна объем мочи уменьшается, она концентрируется, а содержание в ней различных ощутимых веществ увеличивается. А через 2-3 часа после употребления молока наступает пик выведения кальция через почки. Резкое увеличение количества кальция, проходящего через почки за короткий промежуток времени, может легко привести к образованию камней. Поэтому пациентам с камнями в почках не следует пить молоко с высоким содержанием кальция перед сном.
7. не допускайте передозировки масла печени трески. Резкое увеличение выделения кальция и фосфора с мочой неизбежно приводит к выпадению осадка, что облегчает образование камней.
8. Ешьте больше черного гриба. Черный гриб богат разнообразными минералами и микроэлементами, которые могут производить сильную химическую реакцию с различными камнями, вызывая их отслоение, дифференциацию, растворение и выведение из организма.
3. целенаправленная профилактика
Следует обратить внимание на химический состав камней. Хотя многие составляющие также присутствуют в пище, образование камней не полностью обусловлено внешними факторами, и некоторые камни образуются в результате нарушения обмена веществ в организме. Диетический контроль смешанных камней более сложен. Для тех камней, химический состав которых может быть определен, называемых простыми камнями, контроль диеты может быть вспомогательным средством лечения. Если установлено, что камни щелочные, в рацион вводят больше кислых продуктов, чтобы способствовать кислой реакции в моче, что облегчает растворение камней. И наоборот, при кислых камнях употребление большего количества щелочной пищи каждый день будет способствовать щелочной реакции мочи, что облегчит растворение кислых камней. После тщательного и всестороннего обследования пациентам с камнями в почках может быть назначена диета в соответствии с составом камней или анализом крови и мочи. Корректировка диеты и изменение пищевых привычек оказывают положительное влияние на предотвращение повторного образования камней и устранение факторов, формирующих камни.
1. камни мочевой кислоты: существует два источника мочевой кислоты в организме. Эндогенная мочевая кислота образуется в результате нарушения пуринового обмена в организме, и высокий уровень мочевой кислоты в крови нелегко контролировать. Экзогенная мочевая кислота поступает с пищей, при использовании диеты с низким содержанием пуринов.
(1) Ограничение белка: 0,8-10,г/кг.сут.
(2) Увеличивайте количество свежих фруктов и овощей: овощи и фрукты богаты витаминами группы В и витамином С. Метаболиты в организме являются щелочными и выводятся с мочой. Камни мочевой кислоты легко растворяются в щелочной моче, поэтому они благоприятны для лечения.
(3) Низкоэнергетическая диета: если у вас избыточный вес, вам следует ограничить поступление энергии.
(4) Подходящая пища: зерновые должны быть в основном мелкозернистыми, так как крупнозернистые могут давать больше пуринов. Мясо следует употреблять в небольших количествах, в пределах 100 г в день. Можно употреблять рыбу, мясо, креветки и курицу; зеленые овощи и фрукты — по желанию; яйца и молоко — по потребности. Поскольку кристаллы мочевой кислоты легко растворяются в щелочной моче, в рационе должно быть больше щелочных продуктов.
(5) Избегайте продуктов: продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как свинина, говядина и субпродукты животных, например, свиная печень и почки, различные соусы и густые мясные супы, сардины, сушеные бобы, крабы и моллюски. Овощи, включая шпинат, горох, чечевицу и другие бобы, цветную капусту, лангуст и т.д. Алкоголь и алкогольные напитки, крепкий чай, кофе, какао и другие специи и приправы.
(6) Не следует употреблять алкоголь. Употребление алкоголя может повысить уровень мочевой кислоты, кроме того, алкоголь вызывает концентрацию мочи.
(7) Пациенты с высоким уровнем мочевой кислоты в крови и гиперурикемией могут принимать аллопуринол перорально.
(8) Пероральный бикарбонат натрия может подщелачивать мочу.
2. кальций-фосфатные или магний-аммоний-фосфатные камни: ограничьте ежедневное потребление кальция до 500 мг. В случае кальций-фосфатных камней, помимо ограничения кальция, следует также ограничить фосфор до 2000 мг или менее.
(1) Диета с низким содержанием кальция и фосфора: ежедневно давайте в общей сложности 700 мг кальция и 1300 мг фосфора. избегайте продуктов, богатых кальцием, таких как молоко, соевые бобы, тофу и зеленые листовые овощи. К продуктам с высоким содержанием фосфора относятся животный белок, субпродукты животных и костный мозг. Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием кальция, фосфора и белка, включая рыбу, мясо, сыр, печень и орехи.
(2) Ешьте больше кислых продуктов: поставляйте кислые продукты, такие как рис и лапша, чтобы сделать мочу кислой. Не рекомендуется пить щелочные напитки, такие как апельсиновый сок и кола, чтобы предотвратить ощелачивание мочи
(3) Используйте такие препараты, как хлорид аммония: это подкисление мочи, пероральные фосфорсвязывающие средства, чтобы уменьшить всасывание фосфора в кишечнике, и пейте много воды. Это можно сочетать с мочегонными и спазмолитическими препаратами, чтобы стимулировать изгнание мелких камней. При небольших камнях и хорошем здоровье для содействия изгнанию камней можно использовать физическую активность, наклоны и постукивания по области почек или скакалку.
3. камни из оксалата кальция: диета менее эффективна. Оксалат в моче в основном эндогенный и может также образовываться под действием кишечных бактерий, действующих на сахар, из которого 33%-50% оксалата преобразуется из глицина. Пациенты с уровнем оксалатов в моче более 40 мг/день должны быть переведены на низкооксалатную диету, избегать приема большого количества витамина С. Принимайте ежедневно 5 мг фолиевой кислоты и 610 мг витамина В перорально для предотвращения превращения глицина в оксалат и пейте много воды для облегчения мочеиспускания.
Пациенты с оксалатными камнями должны ограничить потребление крепкого чая, шпината, помидоров, спаржи, арахиса и т.д.. Ограничьте потребление редиса, шпината, амаранта, сельдерея, салата, побегов бамбука, картофеля и соевых продуктов; ограничьте какао, шоколад, черный чай, кислые сливы, колу и пиво; не следует употреблять продукты с высоким содержанием витамина С, такие как цитрусовые, лимон, помидоры и клубника; пероральные препараты витамина В6 и магния полезны для профилактики и лечения атопического гипероксалатного уролитиаза. Ешьте больше щелочной пищи, такой как молоко, овощи, фрукты и т.д., — это щелочная моча.
4. цистиновые камни: образуются с цистиновой мочой, ограничьте продукты, богатые метионином: яйца, птица, рыба, мясо и т.д. Ограничьте употребление кислой пищи животного происхождения и ешьте больше щелочной пищи растительного происхождения, чтобы моча стала слегка щелочной. Если у вас цистинурия, придерживайтесь диеты с низким содержанием метионина. Пейте много воды для снижения концентрации цистина в моче, чтобы суточный объем мочи поддерживался на уровне 2000-3000 мл.
5. эндемические камни мочевого пузыря: грудное вскармливание или замена коровьего молока для детей, находящихся на грудном вскармливании, в основном предотвратимы.
Наконец, помните, что независимо от того, к какой категории относятся камни в почках и что их вызывает, для их эффективной профилактики необходимо постоянно менять рацион питания.