Сегодня утром я наблюдал в клинике 65-летнюю пациентку с умеренным артритом коленного сустава, она побывала во многих местах и потратила много денег. Я забыл спросить, были ли эти 20 000 из кармана или они также покрываются медицинской страховкой, но мне показалось, что это довольно дорого. Когда у вас что-то болит, вы торопитесь, особенно если какие-то простые решения не помогают (например, отдых, горячие компрессы, пероральные и местные лекарства), поэтому вы спешите к врачу. Однако я хотел бы сказать, что важно прислушиваться ко всем словам обычных врачей в обычных больницах. По крайней мере, мы следуем рекомендациям и доказательной медицине, и не слишком много корысти. Например, в случае этой женщины, если консервативное лечение больше не помогает, можно рассмотреть инъекции в суставы и минимально инвазивную артроскопическую операцию. Это объективный, научный и лучший способ сэкономить время и деньги для вас. Вам приходится выслушивать что-то ненаучное: «операция — это ужасно», «не сделает ли меня дурой наркоз в операционной», «мне за 60, как я могу делать операцию». …… И, обращаясь к методам лечения, которые рекламируются как дающие потрясающие результаты, вы часто в итоге затягиваете свое состояние, тратите деньги впустую и, в конце концов, ходите по кругу, только чтобы понять, что вы все еще должны слушать специалиста. Поэтому я считаю, что наука действительно очень важна. Многие врачи думают, что все настолько просто, что каждый должен это понимать. Но дело в том, что многие молодые люди, а не только пожилые женщины, не знают основ медицины. В Интернете так много информации, но она настолько перемешана, что в ней много пропаганды, смешанной с коммерческими интересами. Поэтому я надеюсь, что врачи и друзья будут проводить больше общественных научных кампаний, чтобы становилось все больше правильных мнений ……. Ниже приведены ответы на некоторые часто задаваемые вопросы об остеоартрите коленного сустава, которые, возможно, не являются достаточно полными или общими, но я постараюсь ответить на них кратко и понятно. I. Что такое остеоартрит коленного сустава? Остеоартрит также известен как дегенеративный артрит и возрастной артрит. Остеоартрит коленного сустава распространен среди людей среднего и пожилого возраста и означает состояние, которое вызывает боль, ограниченность движений и даже хромоту в коленном суставе с возрастом из-за износа хряща в коленном суставе, вызванного ожирением и другими причинами. II. Каковы причины? 1. Ожирение Суставы нижних конечностей являются несущими суставами, и увеличение веса прямо пропорционально началу развития остеоартрита тазобедренного и коленного суставов. Поэтому при раннем остеоартрозе контроль веса является первой медицинской рекомендацией. 2. чрезмерное использование суставов Суставной хрящ относится к слою «хрупкой кости» на поверхности части кости, прилегающей к суставу с обоих концов. Поэтому, подобно тому, как подшипники машины изнашиваются после слишком долгого использования, люди, которые долго работают или чрезмерно занимаются спортом, имеют больше шансов на развитие остеоартрита. 3. аномальные силовые линии в нижних конечностях Из-за врожденных причин или травмы в детстве передача напряжения в нижних конечностях отклоняется от нормальной оси, что приводит к эктропированию или инверсии, что может привести к износу хряща чаще, чем обычно. 4. травма мениска в молодости 5. неправильные физические упражнения 3. 1. Боль в колене Первоначально слабая, но постепенно усиливается, если не проводить диагностику и лечение. 2. Опухание коленного сустава Возникает время от времени. 3. ограничение подвижности колена В тяжелых случаях может возникнуть фиксированная деформация колена при сгибании. 4. Деформация и хромота По мере усугубления симптомов может усиливаться внутренняя и внешняя деформация колена, сопровождающаяся хромотой. В тяжелых случаях вы не сможете непрерывно ходить в течение 15 минут, пройти расстояние менее 500 метров, вам будет трудно подниматься и спускаться по лестнице, а также вставать из положения сидя на корточках. В какое отделение мне следует обратиться? Ортопедия V. Критерии диагностики? Следующие условия: 1. повторяющиеся боли в колене в течение последнего 1 месяца; 2. рентгеновские снимки, показывающие сужение пространства коленного сустава, склероз или кистозные изменения субхондральной кости и образование периартикулярного костного избытка; 3. прозрачная, вязкая суставная жидкость (не менее 2 раз) с менее чем 2000 лейкоцитов/мл; 4. пациенты среднего и пожилого возраста (более или равные 40 годам); 5. утренняя скованность менее или равная 30 минутам; 6. звук (ощущение) трения при движении. При соблюдении 1+2, 1+3+5+6 или 1+4+5+6 можно диагностировать остеоартрит коленного сустава. VI. Дифференциальный диагноз? Ревматоидный артрит — это системное аутоиммунное заболевание, которое сначала часто проявляется отеком и болью, ограничением движений или деформацией запястья и кисти. При этом происходит эрозия синовиальной мембраны и хряща суставов. Часто наблюдается тяжелая вальгусная деформация коленного сустава и выраженный остеопороз. Травматический артрит История предыдущих переломов вокруг сустава (например, перелом плато большеберцовой кости) и неровность хрящевых поверхностей предрасполагают к артриту в молодом возрасте. VII. Каковы результаты рентгенографии? Сужение пространства коленного сустава, субхондральный костный склероз или кистозные изменения, периартикулярное костное образование. Каковы осложнения? Инверсия коленного сустава и остеопороз часто сочетаются. Вальгус колена чаще всего наблюдается при ревматоидном артрите, но есть также пациенты, у которых в молодом возрасте было полное удаление латерального мениска, у них развивается артрит в сочетании с вальгусом колена. 9. Какие лекарства мне следует принимать? 1. нестероидные противовоспалительные и анальгетические препараты широко известны как «обезболивающие». Они могут противодействовать стерильным воспалительным реакциям и облегчать боль. Обратите внимание, что они запрещены для пациентов с язвой желудка и должны приниматься после еды. 2. Глюкозамин может дополнять синтез протеогликанов в хондроцитах, уменьшать повреждение хондроцитов и задерживать течение артрита. X. Как лечится артрит? Поэтапная программа лечения. 1. при слабых симптомах: контроль веса; пероральные препараты или (и) топические кремы; соответствующие физические упражнения; регулярная физиотерапия. 2. при неэффективности медикаментов в течение 2 месяцев: рассмотреть возможность внутрисуставной инъекционной терапии. 3. плохое консервативное лечение: артроскопическая артропластика или хондропластика коленного сустава. 4. комбинированная инверсия колена, ранние случаи артрита только медиального отдела: высокая остеотомия большеберцовой кости. 5. когда симптомы тяжелые и оказывают большее влияние на повседневную жизнь: поверхностная замена искусственного колена; в некоторых случаях может быть уместна однокондилярная замена. XI. Каков прогноз? Диагностировать на ранней стадии, лечить на ранней стадии и «беречь дыхание». Если уже имеется более одного отделения (колено имеет три отделения: медиальное, латеральное и пателлофеморальное), часто показана операция по замене сустава, в зависимости от того, насколько сильно артрит влияет на вашу повседневную жизнь. Срок службы искусственного сустава составляет около 20 лет. 12. Как ухаживать за коленом? Вы сможете ходить по полу на следующий день после замены коленного сустава. В течение двух недель вам понадобятся ходунки, а затем вы постепенно начнете ходить нормально. Необходимо выполнять упражнения на сгибание и разгибание колена, а также упражнения для мышц бедра. Боль в послеоперационной ране постепенно вернется. XIII. Каковы функциональные упражнения? Основные упражнения включают активное и пассивное сгибание и разгибание коленного сустава и упражнения для четырехглавой мышцы бедра. В ортопедических отделениях и амбулаторных клиниках обычно работают профессиональные реабилитационные физиотерапевты.