Причины и патогенез рецидивирующего полихондрита пока не известны, поэтому четких и эффективных методов профилактики не существует. Однако мы можем начать с основ, например, больше заниматься спортом, укреплять иммунную систему, развивать хорошие привычки и соблюдать чистоту и гигиену. Как следует лечить рецидивирующий полихондрит, если он у меня, к сожалению, есть? В легких случаях полихондрита, когда хрящи ограничены суставами, носом или ушами, можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты. Более тяжелые формы полихондрита, такие как склерозит, увеит и те, которые сопровождаются системными симптомами, необходимо лечить глюкокортикоидами, преднизоном 30-60 мг/день (или эквивалентным количеством других средств) и иммуносупрессивными препаратами, такими как азатиоприн или циклофосфамид. Дозу глюкокортикоидов следует постепенно снижать по мере появления эффективности до полного прекращения их приема. Циклоспорин использовался в рефрактерных случаях с хорошими результатами. Одного пациента с поражением почек лечили ежемесячными внутривенными вливаниями циклофосфамида в течение 6 месяцев, и функция почек улучшилась. Реакция на комбинацию преднизона плюс дапсон и циклофосфамид была различной. Острая обструкция дыхательных путей может потребовать трахеотомии и, при необходимости, расширения трахеи. Тяжелое поражение клапанов сердца или большие ангиомы являются показанием к хирургическому вмешательству. При ранней диагностике и своевременном лечении пациенты с РП имеют возможность продлить свою жизнь и добиться лучших результатов. Выбор лечения в основном зависит от тяжести симптомов и степени поражения органов, но единого плана лечения не существует. Традиционное лечение включает аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты, ампициллин и гормоны. Барранкок впервые лечил РП аминофеназоном с хорошим успехом. Считается, что аминофеназон подавляет активацию комплемента и трансформацию лимфоцитов in vivo, а также тормозит дегенеративные изменения в хряще с участием лизоцима. Средняя доза аминофеназона составляет 75 мг/сут, диапазон доз — 25-200 мг/сут. Вначале пробуют принимать небольшие дозы, а затем постепенно их увеличивают. Основными побочными эффектами аминофеназона являются сонливость, гемолитическая анемия, лекарственный гепатит, тошнота и снижение уровня лейкоцитов в крови. Глюкокортикоиды и иммунодепрессанты являются препаратами выбора для пациентов с умеренными и тяжелыми случаями заболевания. Глюкокортикоиды не изменяют естественный процесс заболевания РП, но они могут подавить острое начало поражения и уменьшить частоту и тяжесть рецидивов. Преднизон начинают принимать с 30-60 мг/сут, а в случаях тяжелых острых приступов, например, когда в процесс вовлечены гортань, трахея и бронхи, глаза и внутреннее ухо, доза преднизона может составлять 80-200 мг/сут. После улучшения клинических симптомов дозу можно постепенно снизить до 5-20 мг/сут. Период поддержания действия препарата составляет от 3 недель до 6 лет, в среднем 4 месяца, при этом немногим требуется длительное непрерывное применение. Иммуносупрессивные средства, такие как метотрексат, циклофосфамид, азатиоприн и меркаптопурин, следует добавлять в тех случаях, когда гормональная и аминофеновая терапия не дали результата, или в тяжелых случаях, включая склерозит, трахеобронхиальный хондрит, гломерулонефрит или поражение клапанов сердца. Также сообщалось об облегчении состояния при использовании циклоспорина А (циклоспорина) в случаях, когда все вышеперечисленные методы лечения оказались безуспешными. Другие методы лечения Хирургия: У пациентов с тяжелой обструкцией надгортанника или подгортанника, приводящей к тяжелым аспирационным затруднениям, следует немедленно провести трахеостомию, даже при соответствующей вентиляции, чтобы получить доступ к дальнейшему приему лекарств. Интубация трахеи, как правило, не является вариантом, поскольку может привести к внезапной смерти из-за закупорки дыхательных путей, и, если это неизбежно, следует выбрать более тонкую интубацию. При ограниченном стенозе трахеи вследствие хондромаляции возможна хирургическая резекция, но она не улучшает прогноз. В случаях поражения клапанов сердца или рефрактерной сердечной недостаточности, вызванной недостаточностью клапанов, возможен ремонт или замена клапана. Аневризмы аорты также могут быть удалены хирургическим путем. Металлические стенты: При множественных или более обширных стенозах трахеи или бронхов металлические стенты могут быть установлены под фибриноскопическим или рентгеновским наведением, что может обеспечить значительное облегчение инспираторного дистресса. Саморасширяющиеся металлические стенты имеют определенные преимущества, включая простоту установки, видимость на рентгеновском снимке, динамическое расширение, вентиляцию, даже когда отверстие бронха закрыто стентом, установку даже во время механической вентиляции, бронхиальный эпителий покроет стент через несколько недель при сохранении реснитчатой функции слизистой, минимальное смещение и отсутствие помех при интубации трахеи. Основными осложнениями являются кашель, кровохарканье, слизистая пробка, пневмоторакс, образование гранулемы, изъязвление и т.д. Другое: При диффузном поражении мелких дыхательных путей для облегчения симптомов сообщалось о трансназальном непрерывном положительном эндотрахеальном давлении (CPAP) с постепенной регулировкой уровня положительного давления в конце свистка, который, по имеющимся данным, составляет 10 см H20. В случаях РП в сочетании с васкулитом, заболеванием соединительной ткани и гематологическим заболеванием основное внимание уделяется лечению сопутствующих заболеваний. Рецидивирующий полихондрит может протекать в легкой или тяжелой форме, поэтому к пациентам нужно относиться рационально и не подвергать их чрезмерному стрессу, а лечение заболевания требует радостного и спокойного состояния духа. После излечения пациенты могут продолжать поддерживать хорошие привычки, придерживаться физических упражнений и встречать проблемы с позитивным и оптимистичным настроем, так как это предотвратит рецидивы заболевания или других патогенов.