Грыжа поясничного диска — распространенное и часто встречающееся заболевание, серьезно влияющее на трудовую деятельность и качество жизни некоторых пациентов. Патологический механизм ишиаса, вызванного грыжей поясничного диска, в основном обусловлен компрессией нервного корешка его выпячиванием и микроциркуляторными изменениями, а также воспалительной реакцией нервного корешка и нейроиммунными факторами. Клиническими проявлениями заболевания являются боли в поясничной области с/или в нижних конечностях, онемение, а в тяжелых случаях — слабость при ходьбе или даже легкий паралич. Несмотря на то, что существует бесчисленное множество методов лечения и препаратов для лечения грыжи поясничного диска, многие пациенты с грыжей поясничного диска по-прежнему страдают от путаницы, длительного лечения и рецидивов, и одной из главных причин этого является отсутствие поэтапной диагностики и соответствующего лечения. Врачи должны освоить типизацию грыжи поясничного диска, чтобы иметь возможность определить, что необходимо пациенту — консервативное лечение, малоинвазивная интервенционная операция или открытое хирургическое вмешательство. Традиционно грыжи поясничных дисков делятся на четыре типа: выбухание диска, грыжа диска, пролапс диска и свободный диск. Мы разделяем их на два типа: содержащиеся и не содержащиеся. И грыжа поясничного диска зависит от типологии грыжи и от отношения грыжи к нервному корешку. МР-изображения грыжи поясничного диска в бессимптомной популяции встречаются часто, при грыже поясничного диска содержащего типа консервативное лечение позволяет достичь лучшего терапевтического эффекта; а при двух последних типах пролапса диска, диска свободного, то есть при грыже поясничного диска несодержащего типа, его выпячивание на нервный корешок компрессирует и изменяет микроциркуляцию, причем роль не единственная, воспалительная реакция нервного корешка, нейроиммунные факторы играют более важную роль в появлении более серьезных симптомов, Консервативное лечение неэффективно, поэтому традиционно часто применяется хирургическое вмешательство, но мы используем КТ-направленное лечение в качестве метода первого выбора при незаживающих грыжах поясничных дисков. Инъекция коллагеназы является распространенным интервенционным методом лечения грыжи поясничного диска. Обычно этот вид интервенционной процедуры проводится под рентгеновским излучением, и эффективность его невелика, поскольку инъекция не может быть четкой и точной. Объединив отечественный и зарубежный опыт лечения, мы разработали методику введения коллагеназы в грыжу диска под контролем КТ для малоинвазивного лечения. Впоследствии большое количество случаев показало, что под контролем КТ можно точно установить кончик иглы в место расположения грыжи диска, а также избежать важных структур в жизненно важном позвоночном канале, что повышает как безопасность, так и терапевтическую эффективность. Комбинированное лазерное лечение расширяет показания и ускоряет терапевтическую эффективность Для пациентов с более выраженным пролапсом и протрузией поясничного диска лечение только инъекциями коллагеназы занимает больше времени. Поэтому некоторые грыжи дисков подвергаются лазерной вапоризации, что уменьшает их размеры и декомпрессирует их. После этого проводятся целенаправленные инъекции коллагеназы, что эффективно ускоряет процесс лечения пациентов с тяжелыми грыжами дисков. Традиционно часто требуется экстренное хирургическое вмешательство, но мы используем лазерную абляцию под контролем КТ в сочетании с инъекциями коллагеназы. Минимально инвазивная интервенционная терапия с использованием КТ-направленной лазерной абляции менее травматична, чем открытая операция, быстрее восстанавливается, имеет меньше осложнений, ниже стоимость и сходна с механизмом прямого удаления грыжи открытым хирургическим способом. Междисциплинарное сочетание высоких технических требований Поскольку весь процесс интервенционной хирургии должен проводиться под руководством КТ, что требует от лечащих врачей владения КТ и знаниями в области лечения грыжи поясничного диска, отделение КТ госпиталя китайской медицины провело глубокие исследования интервенционной терапии грыжи поясничного диска под руководством КТ и первым разработало и провело лечение грыжи поясничного диска путем введения коллагеназы в место грыжи под руководством КТ в 1997 году в стране и за рубежом. В 2002 г. результаты этой технологии прошли экспертизу научно-технических достижений Гуанчжоуского муниципального научно-технического бюро, были признаны соответствующими отечественному передовому уровню и рекомендованы для публикации результатов научно-технических исследований в «Национальной сети научно-технических достижений», а статьи были опубликованы в «Китайской радиологии» и других журналах. В настоящее время пациенты, получившие хирургическое лечение, приводят на лечение в кабинет компьютерной томографии районной больницы своих друзей и родственников, считая, что терапия пациентов с грыжами межпозвонковых дисков открыла новый выход с более высокой безопасностью и очевидной эффективностью вне открытой операции, и является методом первого выбора для лечения неконтингентных пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков. Не стоит бояться грыжи поясничного диска При МР-обследовании у бессимптомных людей часто обнаруживаются люди с грыжей поясничного диска, в то время как пролапс поясничного диска, компрессия нервных корешков и свободный поясничный диск встречаются редко или вообще не встречаются. При грыже поясничного диска часто эффективно консервативное лечение, включающее физиотерапию, медикаментозное лечение, постельный режим и т.д. Интервенционное лечение для тех, кто не справляется с консервативным лечением, является продолжением консервативного лечения путем непрямой разгрузки грыжевого материала, сдавливающего нервы. В настоящее время интервенционная терапия стала одним из важных методов лечения закрытых грыж поясничных дисков. Для незамкнутой грыжи поясничного диска грыжевой материал на нервный корешок компрессии и микроциркуляции изменения играют роль не только, нервного корешка воспалительной реакции, нейроиммунные факторы играют важную роль в симптомы более инвазивной, консервативное лечение не является эффективным, традиционные часто используется хирургическое лечение, и сегодня мы будем первым выбором КТ-направление в качестве лечения незамкнутой грыжи поясничного диска. Залогом успешного лечения грыжи поясничного диска является точная диагностика, своевременное и адекватное лечение. Врачи отделения КТ госпиталя Панью проводят глубокие исследования по типизации диагностики грыжи поясничного диска и интервенционной терапии с применением КТ-наведения, что упрощает диагностику и лечение сложной грыжи поясничного диска и позволяет пациентам пройти меньший путь, а лечение грыжи поясничного диска с применением КТ-наведения, проводимое в течение многих лет, также получило признание и одобрение со стороны многих пациентов.