Однажды в клинику пришла ее мать со своими анализами. Она пришла к нам из-за боли в мелких суставах рук, и моим первым ощущением было, что это похоже на ревматоидное заболевание. В то время было слишком много пациентов, поэтому я кратко объяснил ей, назначил анализы, проверил ревматоидный фактор, оседание крови и антитела анти-CCP, и попросил ее прийти на повторное обследование на следующей неделе. Сегодня она пришла на повторный прием с анализами. Как я и ожидала, ее ревматоидный фактор был 315, анти-CCP антитела — 216, а скорость оседания крови — 34, что является активной стадией ревматоидного артрита. Я уже собирался выписать ей лекарство, когда она вдруг сказала мне: «Доктор, скажите, пожалуйста, у меня неживой рак — ревматоидный? Вы должны мне помочь, я только что закончила колледж». Я вдруг заметил, что ее лицо было очень некрасивым, а круги под глазами были темными. Ее мать рассказала мне, что с тех пор, как она вернулась домой из последней клиники, она все время читала в Интернете информацию о ревматоидном артрите, смотрела в Интернете на деформированные суставы, думала о будущем своей болезни и не могла уснуть на ночь. Я сразу же сказал ей, что ревматоидный артрит не является бессмертным раком, после стольких лет усилий ревматологов всего мира, уровень лечения ревматоидного артрита намного улучшился, при условии активного лечения, стандартизированных лекарств, большинство из них можно хорошо контролировать, как и жизнь нормального человека. В этот раз я потратил почти 20 минут, рассказывая ей об этом, и после назначения лекарства, я осторожно сказал ей использовать лекарство и приходить в нашу больницу раз в месяц для проверки. Со временем симптомы становились все менее выраженными, а боль в суставах значительно улучшилась и перешла в стадию ремиссии. Через год, после того как мы провели обследование и скорректировали прием препарата, она родила здорового и живого ребенка, и я была так же счастлива, как и она, когда вошла в отделение с ребенком на руках. Я хотел бы сказать всем пациентам с ревматоидным артритом здесь, что ревматоидный артрит — это не неживой рак. Хотя он протекает не так быстро, как простуда, он не похож на рак, который может заставить вас потерять уверенность в себе. Много лет назад ревматоидный артрит был очень трудным для лечения заболеванием, и медики прилагали постоянные усилия. Много лет назад американские индейцы знали, как использовать чай из коры ивы для снижения температуры, а некоторые люди в Риме использовали кору тополя для лечения радикулита. Почему «кора ивы» и «кора тополя» обладают такой большой силой? В то время это было загадкой. Позже ученые извлекли салицилат из этих растений и синтезировали основное химическое вещество салицилат — чистую салициловую кислоту, лишь раскрыв тайну «коры ивы» и «коры тополя» Это привело к созданию аспирина, лекарства, способного снижать жар и облегчать боль. Экспериментальный образец аспирина в чистом виде был изобретен немецким химиком Феликсом Гофманом. После изобретения аспирин был быстро признан медицинским сообществом. Великий русский писатель и врач Антон Павлович Чехов использовал аспирин для лечения собственных простуд, ревматических болей и артрита, а некоторые врачи в других европейских странах применяли аспирин для лечения мигрени. Впервые преднизон был использован для лечения ревматоидного артрита в 1948 году, а Кендалл, Райхштейн и Хенч были удостоены Нобелевской премии по медицине за выдающийся вклад в эту область. Исследования показали, что преднизон оказывает влияние как на иммуномодулирующие белки, так и на иммуномодулирующие клетки, включая уменьшение экссудации, снижение выработки и действия медиаторов воспаления, а также снижение агрегации и активации воспалительных клеток. Несомненно, преднизон действительно продемонстрировал беспрецедентную способность улучшать течение РА в нашей клинической практике. Жаропонижающие и обезболивающие препараты, представленные аспирином и преднизоном, доминировали в лечении ревматоидного артрита в течение длительного периода времени. Поскольку эти препараты только снимали симптомы, не улучшали течение болезни и не замедляли ее прогрессирование, многие пациенты полагались на них, чтобы облегчить боль, но суставы оставались деформированными и в конечном итоге становились нетрудоспособными или даже умирали из-за осложнений. В этот период времени ревматоид получил название «неживой рак». Однако медики никогда не прекращали исследования по борьбе с ревматоидным заболеванием. Метотрексат (MTX) был впервые синтезирован Сигером в 1940-х годах и первоначально использовался для лечения опухолей. Уже 50 лет этот препарат используется и при ревматических заболеваниях, и хотя механизм, по которому метотрексат применяется для лечения РА, до конца не изучен, в настоящее время его принято считать наиболее эффективным препаратом из класса DMARDs, и его значение в лечении РА оценивается все выше. В 1972 году Хоффмайстер первым сообщил об эффективности низких доз метотрексата в лечении РА, и в ходе 15-летнего наблюдения за лечением 78 пациентов 45 пациентов (58%) достигли значительных результатов, в том числе у 28 из них была достигнута «полная ремиссия». После этого в 1984 и 1985 годах были быстро проведены клинические наблюдения метотрексата для лечения РА, и результаты четырех контролируемых исследований были опубликованы одно за другим. 25% пациентов в группе лечения показали значительное улучшение припухлости суставов и боли, а среднее улучшение утренней скованности составило 46%; среднее снижение оседания крови составило 15%. Многие ученые сравнивали эффективность метотрексата с другими препаратами второй линии для лечения РА и не нашли ни одного препарата, превосходящего метотрексат по улучшению симптомов или частоте побочных эффектов, что делает метотрексат одним из самых важных препаратов для лечения ревматоидного ревматизма. Основной терапевтический препарат. В конце 1930-х годов Сварц впервые синтезировал салазарин (5-аминосалициловую кислоту) и сульфасалазин, соединив их через азосоединение, и в 1942 году сообщил о терапевтической реакции при ревматоидном полиартрите и язвенном колите. Результаты этого клинического испытания не показали существенной разницы в действии этих трех агентов, и в течение следующих 30 лет эти результаты были широко признаны, а исследования эффективности салазосульфапиридина при ревматических заболеваниях были практически прекращены. Только в 1980 году Макконки сообщил об обнадеживающих результатах лечения 74 пациентов с ревматоидным артритом салазосульфапиридином: клинические симптомы значительно улучшились через 4 недели, С-реактивный белок и осадок значительно снизились, а симптомы оставались в состоянии ремиссии более 8 месяцев. С тех пор многие контролируемые клинические исследования подтвердили терапевтическую роль салазосульфапиридина при РА. Большая часть препарата после приема достигает толстой кишки, где он расщепляется бактериями на сульфапиридин и месалазин, первый из которых может быть активен при ревматизме, а второй — при лечении язвенного колита Поиск здоровья. ингредиенты. Медики продолжают работать над многими препаратами, которые клинически используются для лечения ревматоидного артрита. Есть также хлорохин, гидроксихлорохин, азатиоприн, препараты золота, лефлуномид и другие медленно действующие противоревматические препараты продолжают использоваться в клинике, комбинация противоревматических препаратов программа постепенно стандартизируется, так что многие пациенты с ревматоидным артритом улучшилось, не только суставы не болят, и может работать и учиться нормально, шанс деформации суставов был гораздо меньше, ревматоидный артрит уже давно не является неживой рак. В частности, применение биологических препаратов в лечении ревматоидного артрита, позволило нам вновь увидеть свет. Хотя биологические препараты уже давно не применяются в клинике и их потенциальные побочные эффекты еще предстоит изучить, продемонстрированная эффективность все же обнадеживает. Конечно, по-прежнему необходимо, чтобы врачи и пациенты хорошо работали вместе, чтобы найти наиболее подходящий, экономичный и надежный план комбинированного лечения для пациентов. Мы также не должны забывать о замечательном вкладе, сделанном врачами китайской медицины в лечение пациентов с ревматоидным артритом. Первая сохранившаяся медицинская монография в Китае «Huangdi Neijing Suwen» содержит специальный раздел о параличе, что свидетельствует о том, что паралич был распространенным клиническим состоянием в то время. В «Теории паралича» дается систематическое и всестороннее обсуждение причин, патогенеза, классификации и клинических проявлений паралича. В эпоху династии Хань в «Сущностях золотой доски» Чжан Чжунцзин предложил следующее: «ветер-сырость», «каленые суставы», «паралич крови», «паралич почек» и «лисья путаница». «Эти заболевания, хотя и имеют свои особенности в плане этиологии и клинических проявлений, все они относятся к категории параличей. Эти заболевания схожи с ревматоидным артритом, ревматизмом и ревматоидным артритом, лисьей путаницей и лейкоартрозом, токсичностью инь-ян и системной красной волчанкой». Чжан Чжунцзин предложил различные методы лечения и рецепты для разных заболеваний и разных симптомов. Для лечения приступов болезни используются Гуй Чжи и Пион Чжи Му Танг и У Тоу Танг. Для лечения паралича крови применяется Хуанмао Гуй Чжи У У Танг, а для лечения проблем с почками — Гань Цзян Цюань Чжи Танг. Для лечения спутанности сознания существуют «Суп сердца поноса Glycyrrhiza glabra», «Суп горького женьшеня» и «Radix Angelicae Sinensis». Для лечения токсичности инь и ян есть Шэнма и Суп из черепашьих ногтей. Вклад Чжан Чжунцзина в развитие ревматизма в китайской медицине заключался в применении мышления дискриминационного лечения к лечению паралича, а созданные им формулы эффективны и сегодня и широко используются в клинической практике. Трактат «Трактат о происхождении болезней», написанный Чао Юаньфаном в эпоху династии Суй, представляет собой монографию о симптомах паралича. «Книга обогащает клинические проявления различных болезней паралича. Описания «ревматизма, или уплотнения кожи, или мышечной боли» схожи с описаниями склеродермии и дерматомиозита в западной медицине». С тех пор четыре великих мастера Цзинь-Юань (Лю Ваньсу, Чжан Цунчжэн, Ли Дунъюань и Чжу Чжэнхэн), а также ученые по теплым болезням (Е Гуй, Сюэ Сюэ, У Сюэ, Ван Мэнъин), Ван Цинжэнь и другие врачи предлагали свои мнения о параличе. Можно сказать, что знаменитые практикующие врачи китайской медицины, которые появлялись во всех династиях, начиная с Ней Цзин, имеют свои собственные академические мысли о параличе. Даже сегодня, с появлением в лечении ревматоидного артрита спорно передовых препаратов, таких как биологические препараты, эти академические идеи по-прежнему являются богатым сокровищем, и мы все еще можем опираться на эти ценные научные достижения, чтобы улучшить симптомы пациентов и облегчить их страдания. Страдания от ревматоидного артрита, несомненно, мучительны, но на основе современной медицины и с накоплением многолетнего опыта отечественной медицины они снова становятся счастливыми по сравнению с ревматоидными больными в прошлом. Потому что, ревматоидный давным-давно не бессмертный рак, а только контролируемое, но может быть заболевание, которое требует длительного лечения, так же, как гипертония, диабет, эти заболевания, пока длительное, стандартизированное лечение, совершенно нормальная и счастливая жизнь.