Комбинация двух скопов для лечения полипов желудочно-кишечного тракта

  Раннее лечение колоректальных полипов является важной мерой профилактики колоректального рака. Эндоскопия является общепринятым методом выбора для диагностики и лечения полипов толстой кишки, поскольку она проста в исполнении и менее инвазивна. Однако существуют ограничения для эндоскопического лечения полипов. При больших полипах, особенно расположенных в илеоцекальной области и печеночном изгибе толстой кишки, эндоскопический угол затрудняет проведение операции, и лечение полипов часто оказывается неполным, при этом возникают такие осложнения, как перфорация и кровотечение. Лечение сложных полипов часто требует открытой операции для удаления полипа или даже больного сегмента кишечника, и необоснованная схема «маленькие повреждения, большие разрезы» в открытой хирургии не может быть изменена; а в случаях злокачественных полипов излечение часто достигается с помощью открытой радикальной операции, которая является инвазивной.  Таким образом, лечение полипов может привести к чрезмерному лечению и увеличению травматизма и осложнений. В последние годы лапароскопическая техника применяется в колоректальной хирургии, имея очевидные преимущества, такие как меньшая травматичность и более быстрое восстановление, а целесообразность и безопасность этой процедуры постепенно доказывается. При радикальной лапароскопической хирургии также соблюдаются принципы радикального лечения опухолей, включая адекватную резекцию, лимфатический просвет, принцип бесконтактности опухоли и защиту разреза, поскольку традиционный хирургический подход не изменяется. Доказано, что долгосрочные результаты лапароскопической радикальной хирургии также не уступают эффективности традиционной хирургии. Поэтому лапароскопия продвигается как проверенный метод и, естественно, ожидается, что она станет предпочтительным методом лечения полипов толстой кишки после неудачи эндоскопического лечения.  Из-за отсутствия тактильных ощущений во время лапароскопической операции доброкачественные и злокачественные полипы толстой кишки, требующие комбинированного бимануального лечения, относительно малы, и их часто трудно обнаружить только с помощью лапароскопии. Интраоперационная колоноскопия обеспечивает точную и немедленную локализацию поражения, позволяя оператору выбрать наиболее подходящий хирургический подход и объем операции на основе того, что видно на колоноскопе, поэтому все чаще используется комбинированная лапароскопия и интраоперационная эндоскопия в качестве нового метода лечения. Мало того, полипы, которые иначе было бы невозможно или трудно удалить эндоскопически, удаляются колоноскопически под тщательным наблюдением и с помощью лапароскопии, что позволяет уменьшить или свести к минимуму осложнения, так что у пациентов с полипами толстой кишки, которые трудно лечить только эндоскопически и приходится прибегать к открытой операции, все еще есть надежда добиться полипэктомии с помощью эндоскопии. Помощь лапароскопии повышает безопасность только эндоскопического лечения и расширяет спектр показаний к эндоскопическому лечению полипов.