Наиболее распространенным клиническим осложнением заболеваний желчевыводящих путей при диабете является желчнокаменная болезнь. Основными патологическими изменениями являются острый и хронический холецистит и желчные камни. При остром холецистите поражение начинается в слизистом слое и постепенно распространяется на весь слой. Существует три клинических типа: простой холецистит, гнойный холецистит и гангренозный холецистит, последний чаще осложняется перихолитом и перфорацией желчного пузыря. Хронический холецистит является продолжением острого холецистита и патологически характеризуется увеличением фиброзной ткани и утолщением стенки желчного пузыря; хронической воспалительной клеточной инфильтрацией. Слизистая в разной степени атрофирована, мышечные волокна атрофированы, что приводит к снижению сократительной функции; механическая стимуляция и сдавливание камнями может привести к изъязвлению стенки кисты и даже образованию хронической перфорации. Когда проток желчного пузыря полностью перекрыт хроническим воспалением, желчный пузырь может стать водянистым, а острая инфекция может привести к скоплению гноя в желчном пузыре. Клинически желчные камни можно классифицировать как холестериновые, билирубиновые, смешанные и редкие камни. В зависимости от расположения камней их можно разделить на камни желчного пузыря, камни общего желчного протока и камни печеночных желчных протоков. Пациенты с сахарным диабетом с сочетанными камнями в желчном пузыре и хронической некаменной инфекцией желчного пузыря характеризуются высокой распространенностью и неясной клинической картиной, в то время как симптомы хронической инфекции желчного пузыря более расплывчаты и атипичны. Обычно возникает тупая боль или дискомфорт в правой верхней части живота, с симптомами несварения желудка, такими как вздутие живота, отрыжка, отвращение к маслу, жжение в желудке, а некоторые часто ощущают неясную боль в правом плече. Или они могут быть клинически бессимптомными. Наблюдается выраженное увеличение желчного пузыря и снижение сократительной функции, что называется «диабетический нейрогенный желчный пузырь». При высокой степени неврологической дисфункции, обусловленной повышенным порогом восприятия, в случае инфекции или перфорации клинические симптомы не очевидны, но состояние быстро меняется, и смертность в 5-22 раза выше, чем у пациентов без диабета. Острые приступы могут быть идентичны острому холециститу, а у большинства пациентов признаки и симптомы могут отсутствовать в период ремиссии. Симптомы камней в желчном пузыре зависят от размера и расположения камней, наличия или отсутствия обструкции желчного протока и инфекции. При диабетических желчных камнях симптомы обычно слабо выражены и нетипичны, часто сопровождаются чувством заложенности и распирания в правой верхней части живота, несварением или хроническим холециститом. У половины пациентов вообще нет никаких симптомов, что называется «невидимые камни желчного пузыря» или «бессимптомные камни желчного пузыря». Небольшие камни в желчном пузыре могут вызвать внезапную желчную колику, когда желчный пузырь сокращается после обильного приема пищи или жирной пищи, или когда кистозный проток блокируется, когда вы ложитесь на ночь. Если камень застрял в шейке желчного пузыря или общем желчном протоке, это может привести к острому холециститу и даже некрозу или перфорации желчного пузыря. В некоторых случаях камни могут блокировать кистозный проток на длительный период времени без инфекции, образуя лишь жидкость в желчном пузыре. Диагностика заболевания не представляет сложности на основании истории болезни пациента, страдающего сахарным диабетом, в сочетании с клиническими симптомами и признаками и лабораторными исследованиями. Лечение включает в себя как западное медицинское лечение, так и китайское. Западное медицинское лечение включает в себя лечение основной причины, которая заключается в агрессивном контроле диабета. Для лечения гиперлипидемии используется липидоснижающая терапия, то есть применение липидных регуляторов; острый холецистит и желчнокаменная болезнь лечатся с помощью противоинфекционной терапии или хирургического вмешательства, в зависимости от обстоятельств. Лечение китайской медицины основано на выявлении симптомов, которые классифицируются как внешняя сырость-жар, дефицит печени-инь, застой печени-желчи-жар и непроходимость желчных камней, и базируется на методах очищения тепла и сырости, питания инь и смягчения печени, очищения печени и желчи, очищения желчи и удаления камней. Обычно используются следующие рецепты: отвар горечавки и печени, отвар консистенции, суп для очищения желчи и дренажа желчных камней и т.д.