Трансплантация стволовых клеток для восстановительной терапии миокарда

Развитие методов экстренного вмешательства спасло бесчисленное количество жизней, однако исследования показали, что даже если сосуды, связанные с инфарктом, вскрываются в течение 4 часов после инфаркта, частота сердечной недостаточности все равно имеет тенденцию к увеличению через 1 год после инфаркта. Причина этого заключается в том, что современные препараты и вмешательства могут спасти только тот миокард, который избежал или находится на грани некроза, но они не могут регенерировать клетки миокарда, которые уже погибли. Чем больше клеток потеряно, тем выше вероятность последующей сердечной недостаточности. Профилактика и лечение сердечной недостаточности после инфаркта стали серьезной медицинской проблемой.  В течение почти 20 лет ни медикаментозное лечение, ни интервенционная терапия не привели к прорыву в лечении сердечной недостаточности. Открытие стволовых клеток дало надежду на регенерацию тканей сердечной мышцы. После более чем 10 лет исследований тысячи клинических испытаний применения стволовых клеток у людей для лечения острого инфаркта миокарда в стране и за рубежом показали, что внутрикоронарная трансплантация стволовых клеток является весьма перспективным методом восстановления тканей миокарда через 4-7 дней после инфаркта. Аутологичные мезенхимальные стволовые клетки костного мозга были первыми стволовыми клетками, которые были использованы у человека.  Однако исследования показали, что количество стволовых клеток в аутологичном костном мозге составляет менее 1 на 10 000, длительный период культуры in vitro и большой размер клеток не соответствуют оптимальному временному окну для трансплантации пациентам с острым инфарктом, а транскоронарная трансплантация может привести к таким осложнениям, как микроэмболия. С тех пор в лаборатории были изучены различные стволовые клетки, такие как жировые стволовые клетки, стволовые клетки скелетных мышц, стволовые клетки пуповины, амниотические стволовые клетки и стволовые клетки амниотической жидкости. Пуповинная десна Huatong была обнаружена зарубежными учеными как полученная из соединительной ткани вокруг артерий и вен пуповины. После выделения и культивирования клеток было установлено, что они экспрессируют как поверхностные маркеры эмбриональных стволовых клеток, так и поверхностные маркеры взрослых мезенхимальных стволовых клеток.  Считается, что это более примитивная и дифференцированная стволовая клетка, чем любая взрослая стволовая клетка. Это настоящая мультипотентная стволовая клетка в подлинном смысле этого слова. Ее можно индуцировать для дифференцировки в три зародышевых слоя in vitro, и было показано, что она неиммуногенна и неопухолеобразна в ряде исследований на животных, включая тесты на опухолеродность и иммунологические тесты. Это сделало возможным трансплантацию аллогенных стволовых клеток. После культивирования in vitro МСК, полученные из камеди пуповины Huatong, меньше по размеру, быстрее пролиферируют и более кариотипически стабильны, чем МСК костного мозга человека. Данное исследование дает новую надежду на регенеративное лечение тканей сердечной мышцы.  Это первое международное клиническое исследование клеток в лечении острого инфаркта миокарда. В исследовании приняли участие пациенты в возрасте 38-83 лет, у всех из которых был острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Всем пациентам были проведены экстренные или плановые интервенционные процедуры для открытия сосудов, связанных с инфарктом, до кровотока класса TIMI 3 и транскоронарная трансплантация стволовых клеток в течение 14 дней после инфаркта.  Все пациенты находились под тщательным наблюдением во время и после трансплантации. Ни у одного из них не было серьезных побочных эффектов. Все пациенты были выписаны через 3 дня после трансплантации. Не было случаев повторного кровотечения, повторного инфаркта или повторной госпитализации из-за сердечной недостаточности, и все пациенты достигли сердечной функции I класса. Биохимические показатели, иммунологические показатели и опухолевые маркеры были в норме. Предварительные исследования подтвердили, что интракоронарная трансплантация стволовых клеток безопасна. Это также свидетельствует о том, что исследования стволовых клеток перешли в клиническую стадию, и в ближайшем будущем стволовые клетки станут новой технологией, популярной в клинике на благо человечества!